Differentialdiagnose: Hämatemesis

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Notfall!

• 2 Großlumige periphere Zugänge legen
• Kreuzblut abnehmen
• Infusion anhängen
• Regelmäßige RR-Kontrollen
• Notfall ÖGD organisieren

Fehlbildungen und degenerative Veränderungen, Verletzungen

• Ösophagusvarizenblutung - D.: Notfallgastroduodenoskopie
• Nasenbluten mit Verschlucken (emetisch) - D.: Anamnese, Nasen-Racheninspektion, im Zweifel Gastroduodenoskopie
• Blutung nach Tonsillektomie - D.: Anamnese, Nasen-Racheninspektion

Hämatologische Erkrankungen und Medikamente

• Obere GI-Blutung bei Hämophilie, Gerinnungsfaktormangel (Leberzirrhose!), Verbrauchskoagulopathie, Marcumarisierung, Thrombopenie - D.: Anamnese, Blutbild, Gerinnung, Leberwerte, Notfallgastroduodenoskopie (?)
• ASS, Kortison (ulzerogen), D.: Anamnese, Notfallgastroduodenoskopie

Entzündliche und infektiöse Ursachen

• Erosive Refluxösophagitis - D.: Notfallgastroduodenoskopie
• Mallory-Weiss-Läsion - D.: Notfallgastroduodenoskopie
• Erosive Gastritis - D.: Notfallgastroduodenoskopie
• Blutendes Ulcus - D.: Notfallgastroduodenoskopie
• Diffuse Blutung bei hämorrhagischem Fieber - D.: Anamnese, Notfallgastroduodenoskopie

Neoplasien

• Blutendes Magen- oder Ösophaguskarzinom - D.: Notfallgastroduodenoskopie
• Lungenblutung bei gefäßarrodierendem Lungenkarzinom - D.: Anamnese, Notfallgastroduodenoskopie, Notfallbronchoskopie

Rationale Diagnostik:

Diagnostik: Kurzanamnese und -untersuchung (Leberzirrhose?, Nasenbluten?, Tonsillektomie?, hämatologische Erkrankungen? Medikamente?), Notfallgastroduodenoskopie, kleines Blutbild, Gerinnung, GOT, GPT, γGT, AP.

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