Differentialdiagnose: Polydipsie

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Polydipsie ist die medizinische Bezeichnung für ein Vermehrtes Trinken.

Ursachen

Mögliche dem zugrundeliegende Erkrankungen können sein:

•  Diabetes mellitus,
•  Diabetes insipidus,
  • Zentraler ADH-Mangel
  • Resistenz der Nierentubuluszellen gegenüber von ADH (Nephrogener Diabetes insipidus)
• Erkrankungen der  Nebenschilddrüse ( Hyperparathyreoidismus),
• Elektrolytstörungen ( Hyperkalzämie),
•  Cushing-Syndrom,
• Nierenerkrankungen,
• Einnahme Wasser-ausschwemmender Medikamente ( Diuretika),
• Nebenwirkung verschiedener Medikamente,
• Psychogene Erkrankungen
  • Verhaltens- und Persönlichkeitsstörung,
  • zum Beispiel Latente  Anorexie),
• alkoholbedingte Hirnschäden (z.B.  zentrale pontine Myelinolyse).
• vermehrter Alkoholkonsum
• Fieber
• Durchfallerkrankungen
• starkes Schwitzen

Diagnostik

Anamnese:

• Wieviel, wann und was trinkt der oder die Betroffene?
• Dauer und Verlauf der Polydipsie
• Sind zerebrale, renale oder psychische Erkrankungen bekannt?
• Besteht eine medikamentöse Therapie, die den Wasserhaushalt beeinflußt ?
• Gibt es Fälle von Diabetes insipidus in der Familie?

Einteilung

primäre Polydipsie:

• basale morgendliche Urin-Osmolalität > 800 mOsmol/kg ohne vorherige Flüssigkeitsaufnahme
• eine Serum-Osmolalität < 285 mOsmol/kg

Diagnostik:

• Blutzucker
  • Blutzuckertagesprofil, HbA1c, OGT
• Urin
  • Urinkonzentration
  • Urinmenge
• Laborwerte
  • Elektrolyte inklusive Calcium und Phosphat
  • Nierenwerte
  • Cortisoltagesprofil
  • ADH-Spiegel

Durstversuch

• • Bestimmung der Serum- und Urin-Osmolalität, des Natriums und des Körpergewichts.
    • Hinweis für einen Diabetes insipidus
      • ein Wert der Urin-Osmolalität < 400 mOsmol/kg
        • bei einem Gewichtsverlust, der der Urinmenge entspricht

Links

• https://www.infomed.ch/pk_template.php?pkid=299
  • Übersicht Diabetes insipidus
• http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000000479
  • Dissertation: Klinische Bedeutung der Vasopressinbestimmung im Urin bei der Differentialdiagnose der Symptome Polyurie/Polydipsie bei Erwachsenen
• http://www.ukaachen.de/go/show?ID=8059306&DV=0&COMP=download&NAVID=2384599&NAVDV=0
  • Beschreibung des Kochsalzinfusionstestes

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