HNO-Heilkunde: Halsweichteile und äußere Haut

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Inhaltsverzeichnis 1 Fehlbildungen 1.1 Mediane Halszyste 1.2 Laterale Halszyste/-fistel 1.3 Struma 2 Entzündungen 2.1 Lymphadenitis colli 2.1.1 Akute Lymphadenitis colli 2.1.2 Chronische Lymphadenitis colli 2.2 Halsabszess 2.3 Halsphlegmone 3 Tumore 3.1 Lymphogene Metastasen 3.2 Lymphome 3.3 Hämangiom 3.4 Paragangliom 3.5 Hauttumoren

[Bearbeiten] Fehlbildungen

[Bearbeiten] Mediane Halszyste

Ät.: Reste des Ductus thyreoglossus

Klinik: Kommt als Schwellung unterhalb des Isthmus der SD hervor

DD: SD-Karzinom

TH: Operativ wenn störend.

[Bearbeiten] Laterale Halszyste/-fistel

Ät.: Überbleibsel der 2. Kiementasche (Sinus cervicalis), immer am Vorderrand des M. sternocleidomastoideus, der Fistelgang verläuft durch die Carotis-Gabel.

Th.: Operative Entfernung bei Symptomatik

[Bearbeiten] Struma

[Bearbeiten] Entzündungen

[Bearbeiten] Lymphadenitis colli

Häufige Diagnose, da im Bereich des oberen Aerodigestivtraktes ständig Erreger eindringen und auch kleine Veränderungen am Hals gut tastbar sind.

S.: Tastbare, meist dauer- oder druckschmerzhafte Lymphknoten (normalerweise sind Lymphknoten weder tastbar noch sonographisch darstellbar). Evtl. weitere Symptome, die diagnostisch hilfreich sein können (Zahnschmerzen, Ohrschmerzen, Halsschmerzen, Speicheldrüsenschwellung, Fieber)

Einteilung:

• akut < 4 Wochen
• chronisch > 4 Wochen

[Bearbeiten] Akute Lymphadenitis colli

Ät.: viral (EBV, CMV, HIV, Röteln), bakteriell (Tbc, Bartonella henselae, Staphylokokken, Streptokokken, Tbc und atypische Mykobakterien), selten Pilze oder Parasiten (Toxoplasma gondii), Fremdkörperreaktionen, autoimmunologische Prozesse (Sarkoidose), idiopathisch

• Auftreten oft reaktiv bei Infekten des oberen Mundnasenrachenraumes
• Mononukleose (EBV) - Tonsillitis plus schmerzhafte zervikale Lymphknotenschwellung
• HIV Stadium I - Generalisierte Lymphadenopathie, Exanthem, Allgemeinsymptome wie bei grippalem Infekt

D.: Sonographie, Herdsuche

[Bearbeiten] Chronische Lymphadenitis colli

Ät.: Erreger, zahlreiche Pharmaka

DD: Maligne Erkrankung (Lymphom, Metastase), Aktinomykose, Rosai-Dorfman-Syndrom (Hämophagozytische Sinushistiozytose), Castleman-Lymphom (angiofollikuläre Lymphknotenhyperplasie), Kawasaki-Syndrom

D.: Anamnese (Wachstumsgeschwindigkeit der Schwellung, Rauchen, B-Symptome, Beruf, Ernährungsgewohnheiten, Haustiere, Fernreisen), Inspektion und Palpation, HNO-Untersuchung, probatorischer Therapieversuch mit Antibiotika (Befundkontrolle obligat!), Serologie, Erregernachweis und Histologie (Totalexstirpation eines repräsentativen Lymphknotens)

[Bearbeiten] Halsabszess

Notfall!

[Bearbeiten] Halsphlegmone

Lebensbedrohlich wegen drohender Ausbreitung ins Mediastinum

[Bearbeiten] Tumore

[Bearbeiten] Lymphogene Metastasen

Th.: Selektive Neckdissection (6 Regionen)

[Bearbeiten] Lymphome

[Bearbeiten] Hämangiom

Oft im Kindesalter, kosmetischer Notfall bei überproportionalem Wachstum

[Bearbeiten] Paragangliom

Tumor des Glomus caroticum.

CT: Die Bifurkation spreizende Raumforderung zwischen A. carotis und V. jugularis interna

Auch im Ohr möglich mit typisch pulssynchronen Ohrgeräuschen

Th.: interventionell (Radiotherapie, Thrombosierung mit Spirale)

[Bearbeiten] Hauttumoren

• Basaliom
• Spinaliom
• Melanom

u.a.m.

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