Nebenschilddrüse: Untersuchung
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[Bearbeiten] Untersuchung der Nebenschilddrüsen
Um die Funktion der Nebenschilddrüse zu messen bestimmt man folgende Werte :
- Calcium im Blut,
- Phosphat im Blut,
- Parathormon im Blut.
Weitere Untersuchungsmöglichkeiten
- Ultraschall
- Calcium im Sammelurin
- Nebenschilddrüsenszintigrafie mit Methoxy-isobutyl-isonitril (MIBI)
- Computertomografie CT
- Kernspintomografie MRT
- stufenweise Blutabnahme aus der Vena jugularis interna
- Antikörper gegen die Nebenschilddrüse
[Bearbeiten] Labor
[Bearbeiten] Parathormon PTH
Material: 1 ml Serum oder 1 ml EDTA Blut
Hinweise zur Blutabnahme:
- Blutentnahme morgens nüchtern
- schnelle Degradation durch Proteasen d.h schneller Abfall der PTH-Aktivität
- Stabilität bei Raumtemperatur: 2 Stunden
- Stabilität bei Kühlung (4°C): 8 Stunden
- Bei längerer Transportdauer Serum tiefgefrieren (<20°C ) und tiefgefrorener Transport ins Labor
Fehleranfällige Bestimmung !
Normalbereich
10-65 pg/ml oder 1,48 - 7,63 pmol/l
Die PTH-Abgabe der Nebenschilddrüse wird hauptsächlich durch die Konzentration des ionisierten Kalziums reguliert:
- bei sinkendem oder zu niedrigem Calciumspiegel steigt die PTH ausschüttung
- bei steigendem oder zu hohem Calciumspiegel sinkt die PTH ausschüttung
- bei hohem 1,25(OH)-Vitamin D3 spiegel sinkt die PTH ausschüttung
Die Halbwertszeit des PTHs im Blut ist kleiner als 2 Minuten!
[Bearbeiten] Parathormon erhöht
[Bearbeiten] Calciumspiegel erhöht
- primärer Hyperparathyreoidismus
- Adenom
- Hyperplasie
- Karzinom
[Bearbeiten] Calciumspiegel erniedrigt
- sekundärer Hyperparathyreoidismus
- Magen-Darm-Erkrankungen zb Sprue
- Vitamin D-Mangel
- Niereninsuffizienz
- Pseudo-Hypoparathyreoidismus:
- PTH-Rezeptor-Defekt (Endorgan-Resistenz)
- Hypocalciämie und Hyperphoshatämie
- Vit. D-Mangel, Rachitis, Osteomalazie
- ektope Parathormonbildung von Tumoren (selten)
[Bearbeiten] Parathormon erniedrigt
[Bearbeiten] Calciumspiegel normal
- Wahrscheinlich Fehlbestimmung
- Abnahme wiederholen und auf schnelle Verarbeitung achten, evt tiefgefrieren
[Bearbeiten] Calciumspiegel erniedrigt
- Hypoparathyreoidismus
[Bearbeiten] Calciumspiegel erhöht
- tumorbedingte Hypercalciämie
- Sarkoidose (M. Boeck)
- Vitamin D-Überdosierung
- Hyperthyreose
- Milch-Alkali-Syndrom
