Pathologie: Große Kopfspeicheldrüsen

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Inhaltsverzeichnis 1 Fehlbildungen 2 Mukozele 3 Entzündungen 3.1 Akute postoperative Parotitis 3.2 Chronische unspezifische Sialoadenitis 3.3 Parotitis epidemica 3.4 SJÖGREN-Syndrom 3.5 HEERFORDT-Syndrom 4 Sialadenosen 5 Sialolithiasis 6 Tumoren 6.1 Pleomorphes Adenom 6.2 WARTHIN-Tumor 6.3 Azinuszellkarzinom 6.4 Mucoepidermoidkarzinom 6.5 Adenoid-zystisches Karzinom 6.6 Basalzelladenokarzinom 6.7 Speicheldrüsengangkarzinom

[Bearbeiten] Fehlbildungen

• Agenesie, Aplasie, Hypoplasie - Oft kombiniert mit anderen viszerokranialen Fehlbildungen
• Dystopie - Falsche Lage
• Gangatresie
• Akzessorische Speicheldrüsen - Funktionstüchtig, eigenes Gangsystem
• Aberrierende Speicheldrüsen - Ohne eigenes Gangsystem

[Bearbeiten] Mukozele

Schleimtasche durch Mukusretention.

Mukozele der Unterlippe, Extravasationstyp, H&E.

Idem.

[Bearbeiten] Entzündungen

Ät.: Autoimmun, allergisch, traumatisch, Strahlen, Mumps, CMV, Pilze, bakteriell u.a.m.

• Sialangitis - Entzündung des Speicheldrüsengangs
• Sialadenitis - Entzündung der Speicheldrüse

Lok.: Parotis (bds.) > Submandibularis (eins.) > Sublingualis

[Bearbeiten] Akute postoperative Parotitis

Ät.: Kanalikuläre Keimverschleppung, Autodigestion, toxisch-allergisch. Nach jeder OP möglich, bes. Laparotomien.

Kompl.: Abszedierung, evtl. Fistelbildung -> N. facialis -> Mittelohr, -> N. trigeminus -> Schädelinnere

[Bearbeiten] Chronische unspezifische Sialoadenitis

Ät.: Meist bakteriell

Zerstörung von Parenchym und Gängen

Generalisiert -> Xerostomie

SF: KÜTTNER-Tumor - Chronische, sklerosierende, atrophische Sialoadenitis.

[Bearbeiten] Parotitis epidemica

Syn.: Mumps, Ziegenpeter

Ep.: Schulkindalter

Ät.: Paramyxoviren

Kompl.: Orchitis, Epididymorchitis, Pankreatitis, Myokarditis, Meningoenzephalitis

[Bearbeiten] SJÖGREN-Syndrom

Ep.: Zweithäufigste Kollagenose, Vollbild bei Frauen 8mal häufiger

Ät.: Autoimmunpathologisch, evtl. virusassoziiert

Klinik: Entzündung von Speichel- und Tränendrüsen, IgG erhöht, Rheumafaktoren 75 - 100 % pos., ANA in 48 - 56 % pos.

Komb.: Versch. autoimmunologische Erkrankungen (CP, SLE, Sklerodermie, Angiitis), Raynaud-Syndrom, Lymphom

Unterform: MIKULICZ-Syndrom - Beidseitige, symmetrische Tränen- und Speicheldrüsenerkrankung mit Atrophie des Parenchyms und entzündlichen Infiltraten.

Lymphoplasmazelluläre Infiltration der kleinen Speicheldrüsen wie bei SJÖGREN-Syndrom, Lippenbiopsie, H&E.

Fokale lymphoide Infiltration wie bei SJÖGREN-Syndrom, Lippenbiopsie, H&E.

[Bearbeiten] HEERFORDT-Syndrom

Variante der Sarkoidose

Klinik: Fieber, Uveitis, Parotisschwellung, ggf. auch Lymphknotenschwellung, neurologische Erkrankungen, Erythema nodosum.

[Bearbeiten] Sialadenosen

Nichtentzündliche, nichtneoplastische Stoffwechsel- und Sekretionsstörungen oft i.R. anderer Erkrankungen.

Klinik: Rezidivierende, schmerzlose, beidseitige Speicheldrüsenschwellung mit Verminderung der Speichelsekretion.

Histo: Drüse granulär, wabig

[Bearbeiten] Sialolithiasis

Ep.: Männer 2-3x häufiger, jedes Alter

Lok.: Submandibularis 92 %, Parotis 6 %, Sublingualis 2 %

• 2/3 bis 3/4 Kalziumphosphat-Steine
• 5 - 10 % Kalziumcarbonat-Steine

[Bearbeiten] Tumoren

[Bearbeiten] Pleomorphes Adenom

mixed tumor of the salivary gland

Ep.: Der häufigste Speicheldrüsentumor.

Lok.: 80 % Parotis

Makro: Abgekapselt. Weißlich-glasige (knorpelartige), knotig-zystische Schnittfläche.

Mikro: Sehr buntes Bild mit wechselnder Zelldichte, Myoepithelien, chondroide Gewebsanteile.

Verhalten: Eher benigne (5 % Entartung, 10 % Rezidiv).

Pleomorphes Adenom der Parotis, H&E.

Idem.

Idem.

Idem.

Idem, S-100-Immunfärbung.

Pleomorphes Adenom.

[Bearbeiten] WARTHIN-Tumor

Syn.: Zystadenolymphom

Makro: Feinzystisch

Mikro: Zystisch, Lumina mit Zelldetritus, zweireihiges, onkozytäres, eosinophiles Epithel, lymphoides Stroma.

Verhalten: Eher benigne.

WARTHIN-Tumor der Parotis, H&E.

Idem.

Idem, stärker vergrößert.

WARTHIN-Tumor der Parotis.

[Bearbeiten] Azinuszellkarzinom

Lok.: 80 % Parotis

Oft multinodal

Prg.: 50 % Rezidiv/Metastasen

[Bearbeiten] Mucoepidermoidkarzinom

Formen: Hochdifferenziert - niedrig differenziert

Mikro: Zusammenliegende Plattenepithelzellen, schleimbildende Zellnester

Prg.: Häufig Rezidive, in 10 - 15 % Metastasierung.

Mucoepidermoidkarzinom aus einer der großen Speicheldrüsen, H&E.

Idem.

Idem, Alcianblau-PAS.

[Bearbeiten] Adenoid-zystisches Karzinom

Lok.: Oft kleine palatinale Speicheldrüsen.

Mikro: Zellatypien, kribriforme Epithelien, mukoide Zysten, hyalines Stroma.

Verhalten: Lokales Wachstum entlang von Gefäß- und Nervenscheiden. Hämatogene und lymphatische Metastasierung.

Adenoid-zystisches Karzinom der Speicheldrüse, H&E.

Idem.

Idem, IHC auf S-100.

[Bearbeiten] Basalzelladenokarzinom

Monomorph, niedrigmaligne

Formen: Basaloid - plattenepithelartig

[Bearbeiten] Speicheldrüsengangkarzinom

Lok.: Ausschließlich Parotis

Prg.: Hochmaligne