Pathologie: Nebennieren

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[Bearbeiten] Aufbau und Funktion

• Nebennierenrinde: Steroidhormonbiosynthese
  • Zona glomerulosa -> Mineralkortikoide (Aldosteron)
  • Zona fasciculata -> Glukokortikoide (Kortisol)
  • Zona reticularis -> Sexualsteroide (Androgene)
• Nebennierenmark -> Katecholamine (Adrenalin, Noradrenalin)

[Bearbeiten] Hämorrhagische Nekrosen

Ät.: Sepsis, z.B. beim WATERHOUSE-FRIEDERICHSEN-Syndrom (Meningokokkensepsis)

[Bearbeiten] Adrenalitis

[Bearbeiten] Adrenokortikales Adenom

Benigner Tumor der Nebennierenrinde.

Klinik:

• Primärer Hyperaldosteronismus = CONN-Syndrom bei Aldosteron-bildendem Nebennierenrindenadenom der Zona glomerulosa. Klinik: Natriumretention, arterielle Hypertonie, Hypokaliämie, metabolische Alkalose, keine Ödeme!.
• Morbus CUSHING bei kortisolproduzierendes Nebennierenrindenadenom der Zona fasciculata. Klinik: CUSHING-Syndrom mit Stammfettsucht, Vollmondgesicht, Büffelnacken, Striae rubrae distensae, arterielle Hypertonie, diabetogene Stoffwechsellage, Fettleber, Osteoporose, Infektneigung (opportunistische Infektionen), Hautatrophie, Kapillarfragilität mit Neigung zu Hämatomen, Katarakt. Bei Kindern Wachstumsstillstand. Andere Ursachen eines CUSHING-Syndroms: Kortikoid-Medikation, paraneoplastisch, ACTH-produzierendes Hypophysenadenom.

Adrenocorticales Adenom, H&E.

Idem, stärker vergrößert.

Idem.

Aldosteron-produzierender Tumor der NNR.

[Bearbeiten] Nebenniereninsuffizienz

Syn.: Morbus ADDISON

Unterfunktion der Nebennierenrinde.

Klinik: Bräunliche Hyperpigmentierung, Schwächegefühl, Ermüdbarkeit, Hypotonie, Libidoverlust, gastrointestinale Symptome wie Bauchschmerzen, Obstipation, Diarrhoe, evtl. Hyperkalzämie.

Kompl.: In Stresssituationen lebensbedrohliche ADDISON-Krise mit Koma, Blutdruckabfall, Dehydratation, Hypoglykämie, Pseudoperitonitis.

[Bearbeiten] Phäochromozytom

Tumor der chromaffinen Zellen des Nebennierenmarks.

Ät.: Auftreten isoliert oder im Rahmen der Neurofibromatose Typ 1 (Morbus VON RECKLINGHAUSEN), dem VON HIPPEL-LINDAU-Syndrom (VHL) oder MENIIa und MENIIb.

Lok.: 90 % Nebennierenmark. In 10 % extraadrenal gelegen (Paragangliom, vom Grenzstrang ausgehend).

Klinik: Katecholaminexzess, Blutdruckkrisen.

Labor: Vanilinmandelsäure im 24 h-Urin und die Metanephrine im Serum sind erhöht.

Adrenales Phäochromozytom, durch eine fibröse Kapsel von der NNR scharf abgegrenzt, Adrenalektomiepräparat, H&E.

Idem, stärker vergrößert.

Idem, stark vergrößert.

Paragangliom (Phäochromozytom).

Ein bilaterales Phäochromozytom bei MENIIa-Syndrom.

[Bearbeiten] Metastasen

Lungenkarzinome metastasieren häufiger in die Nebennieren.