Schlaganfall: Symptome
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Inhaltsverzeichnis |
[Bearbeiten] Warnzeichen Symptome
- Taubheit im Gesicht, Arm oder Bein
- Lähmung im Gesicht, Arm oder Bein, meist halbseitenbetont
- motorische Aphasie (Sprechstörung )
- sensorische Aphasie
- Schluckstörung
- Plötzliche Verwirrtheit
- Plötzlicher Schwindel
- Starke Kopfschmerzen
- Plötzlicher Sehverlust
- Pupillendifferents
- Sonstiger plötzlicher Verlust der normalen Gehirnaktivität
[Bearbeiten] Standardisierte Untersuchungsschemata
- National Institutes of Health Stroke Scale,
- Cincinnati Stroke Scale,
- Los Angeles Prehospital Stroke Scale
[Bearbeiten] Örtliche Einteilung
[Bearbeiten] Carotis Stromgebiet
Carotis interna und Cerebri media und Äste Häufigste Lokalisation des Apoplexes mit kontralateraler brachiofaszialer Hemiparese evt + motor Aphasie Carotis anterior ( eher selten) beinbetonte Sensomotor Hemiparese Carotis posterior homonyme Hemianopsie evt Erinnerungsstörungen evt Hemiparesen Amaurosis fugax flüchtige reversible Erblindung Dauer ca 5 - 30 Min relativ selten meist auf dem Boden einer Carotisstenose oder eines ulcerösen Carotisplaques mit Durchblutungsstörung der Retina Lakunärer Infarkt kleiner Infarkt zb im Bereich der Capsula interna
[Bearbeiten] Basilaris , Vertebralisstromgebiet
nur 15 % aller Apoplexe klassich ist die gekreuzte Lähmung Hemiparese auf der Herdkontralateralen Seite Hirnnervenkernlähmung auf der Herdseite Hirnstamminsult 80 % akute Bewußtlosigkeit manchmal locked in syndrom nur noch Augen funktionieren motorisch aber sonst bei vollem Bewußtsein
[Bearbeiten] Kleinhirninfarkt
[Bearbeiten] Wallenberg Syndrom
Durchblutungsstörung ( oder TU ) der medulla oblongata Verschluß der cerebelli post. mit Ataxie , Schwindel , Nystagmus Heiserkeit,Schluck und Sprachstörungen Horner Syndrom auf der Herdseite Störungen der Schmerz und Temperatursensorik auf der kranken Seite meist keine Bewußtlosigkeit meist keine Hemiparese der Arme u.Beine relativ selten
[Bearbeiten] Differential-Diagnostik
- SAB Blutung (SubArachnoidalBlutung)
- starker Kopfschmerz !!
- Konvexitätshirntumoren ( Meningeom , Glioblastom )
- allmählicherer Beginn ==> CT !!
- Hypoglykämie
- immer BZ bei neurologischer Symptomatik
- Meningo Enzephalitis zb Herdenzephalitis durch Herpes
- Epilepsie mit postiktalem Dämmerzustand
- Stoffwechselkomata
- Hypercalcämie
- Hypothyreose
- Hyperthyreose
- akute NNR Insuffizienz
- Intoxikationen
- Trauma mit Subduralem Hämatom
- Migräne
[Bearbeiten] Labor:
Es gibt bislang keinen klinisch brauchbaren Parameter im Blut, der den Untergang von Hirngewebe nachweist. Einige solche Parameter sind aber in der Erprobung.
Bei den sonstigen Blutwerten muß man insbesondere auf folgende achten:
- Blutzucker
- normale Entzündungsparameter
- Hämatokrit
- Gesamt Eiweiß
- Gerinnungswerte
- Elektrolytewerte
- Nierenwerte
