Innere Medizin kk: Diabetes1

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Blutzucker- und Insulinspiegel im Tagesverlauf

Das Wichtigste

• Beim Typ 1 Diabetes kommt es zu einer Autoimmunentzündung der Inselzellen der Bauschpeicheldrüse.
• Es resultiert ein absoluter Insulinmangel.
• Diagnostisch entscheidend sind der Blutzucker, der Urinzucker, das HbA1c, die AutoimmunAK, die Blutgase, der Kaliumwert, die Polurie und Polydipsie.
• Therapeutisch ist die Basis immer die Insulinbehandlung.

Epidemiologie Statistik Kosten

Die Inzidenz des Typ 1 Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter < 15 Jahren liegt zurzeit in Deutschland bei jährlich bei 22,9/100000

Differentialdiagnostik

• MODY („Maturity-Onset Diabetes of the Young“)
  • derzeit 14 bekannte Formen
  • daran denken bei negativem Autoantikörperstatus und eher mildem Langzeitverlauf
• neonataler Diabetes
• Diabetes bei zystischer Fibrose
• pankreopriver Diabetes

Therapie

• intensivierte Insulintherapie mit sc Injektion
• Inusilnpumpe

Therapieziele

• normnahe Stoffwechseleinstellung
• Vermeidung von Hypoglykämie und Ketoazidose
• Vermeidung der diabetischen Folgeerkrankungen
  • Retinopathie Augenhintergrund
  • Nephropathie Nieren
  • Neuropathie Poly- und Mononeuropathie
  • Hypertonie und Hyperlipidämie
  • KHK, pAVK
• normale körperliche und psychosoziale Entwicklung
• normale Teilnahme an der Schule und im Beruf