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Differentialdiagnose: Hämatemesis

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Notfall!

  • 2 Großlumige periphere Zugänge legen
  • Kreuzblut abnehmen
  • Infusion anhängen
  • Regelmäßige RR-Kontrollen
  • Notfall ÖGD organisieren


Fehlbildungen und degenerative Veränderungen, Verletzungen

  • Ösophagusvarizenblutung - D.: Notfallgastroduodenoskopie
  • Nasenbluten mit Verschlucken (emetisch) - D.: Anamnese, Nasen-Racheninspektion, im Zweifel Gastroduodenoskopie
  • Blutung nach Tonsillektomie - D.: Anamnese, Nasen-Racheninspektion

Hämatologische Erkrankungen und Medikamente

  • Obere GI-Blutung bei Hämophilie, Gerinnungsfaktormangel (Leberzirrhose!), Verbrauchskoagulopathie, Marcumarisierung, Thrombopenie - D.: Anamnese, Blutbild, Gerinnung, Leberwerte, Notfallgastroduodenoskopie (?)
  • ASS, Kortison (ulzerogen), D.: Anamnese, Notfallgastroduodenoskopie

Entzündliche und infektiöse Ursachen

  • Erosive Refluxösophagitis - D.: Notfallgastroduodenoskopie
  • Mallory-Weiss-Läsion - D.: Notfallgastroduodenoskopie
  • Erosive Gastritis - D.: Notfallgastroduodenoskopie
  • Blutendes Ulcus - D.: Notfallgastroduodenoskopie
  • Diffuse Blutung bei hämorrhagischem Fieber - D.: Anamnese, Notfallgastroduodenoskopie

Neoplasien

  • Blutendes Magen- oder Ösophaguskarzinom - D.: Notfallgastroduodenoskopie
  • Lungenblutung bei gefäßarrodierendem Lungenkarzinom - D.: Anamnese, Notfallgastroduodenoskopie, Notfallbronchoskopie


Rationale Diagnostik:

Diagnostik: Kurzanamnese und -untersuchung (Leberzirrhose?, Nasenbluten?, Tonsillektomie?, hämatologische Erkrankungen? Medikamente?), Notfallgastroduodenoskopie, kleines Blutbild, Gerinnung, GOT, GPT, γGT, AP.





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