Innere Medizin kk: Arteriosklerose

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Inhaltsverzeichnis

[Bearbeiten] Verhaltensänderung

  • eine vernünftige kaloriengebremste, fett- und zuckerarme Ernährung ist nötig
  • eine ausreichende körperliche Bewegung von ca 1 Std / Tag ist nötig
  • das Rauchen sollte man sofort aufhören.
  • Übergewicht sollte man langsam aber sicher los werden.
  • Schlechten Stress wie zB lange Autofahrten, langes Fernsehen und langes Computern sollte man meiden.
  • Hat man eine Zuckerkrankheit , so braucht man eine gute Schulung und eine möglichst gute Blutzuckereinstellung .

[Bearbeiten] Konservative Basistherapie

Immer mehr kristallisiert sich in der Vorbeugung von Gefäßerkrankungen ein Cocktail aus mehreren Medikamenten heraus, die in kombinierter Anwendung recht gut Durchblutungsstörungen am Herz , im Kopf, in den Beinen und auch sonstwo im Körper bremsen können:

  • Gerinnungshemmung mit Acetylsalizylsäure oder Clopidrogel oder Dipyridamol
    • ( zb ASS 100 1*1 oder Plavix 75 mg 1*1 )
  • Hochdruckbehandlung mit ACE Hemmer, Sartan, Betablocker und/oder Calciumantagonist
  • zb Delix 5 1*1 Tabl und/oder Concor 5 1*1 Tabl
  • Fettsenkung mit CSE Hemmer
  • zb Simvastatin 20 1*1 Tabl

[Bearbeiten] Konservative Maximaltherapie

[Bearbeiten] Gerinnung

  • Gerinnungshemmung mit Acetylsalizylsäure und Clopidrogel
    • ( zb ASS 100 1*1 und/oder Plavix 75 mg 1*1 )
    • Marcumar bei zusätzlichem Vorhofflimmern, Thrombophilie, TVT oder Klappenersatz

[Bearbeiten] RR-Therapie

Hochdruckbehandlung mit ACE Hemmer, Sartan, Betablocker und/oder Calciumantagonist

  • Ziel RR in Ruhe bei 110 / 70 und bei 80 Watt < 160/90
    • zb Candesartan 32 mg 1*1 Tabl
    • zb Amlodipin 5 mg
    • zb Bisoprolol 5 mg 1*1 Tabl
    • Reninhemmer

[Bearbeiten] Fette

Fettsenkung mit CSE Hemmer, Omega3-Fettsäure, Ezetamide , Nicotinsäure

  • Ziel LDL < 70 mg Triglyzeride < 150
    • Simvastatin 40 1*1 Tabl
    • Omacor 1*1g / Tag
    • Ezetrol 10 mg / Tag
    • Tredaptive ( Nicotinsäure + Laropiprant )
      • 1g / Tag , abends einnehmen
      • nach 4 Wochen 2g / Tag , abends einnehmen

siehe Innere Medizin kk: Nikotinsaeure

[Bearbeiten] Lipidapherese

[Bearbeiten] Akute Maximaltherapie

[Bearbeiten] Intervention

  • PTA und Stents kritischer Stenose bzw Bypass-Ops

[Bearbeiten] Gerinnung

  • Plavix Schnellaufsättigung
  • Acetylsalizylsäure
  • Aggrastat + Heparin

[Bearbeiten] Blutdruck

Nicht zu aggressiv senken

[Bearbeiten] Fette

  • Cholesterinsenkung
    • zb Simvastatin 40 1*1 Tabl
    • Ezetimib
  • Triglyzeridsenkung
    • Omega-3-Fettsäuren-Ethylester, Fibrate, Nikotinsäure
  • Eventuell Lipidapherese

[Bearbeiten] Blutzucker

Insulinperfusor so daß

  • BZ nüchtern < 110
  • BZ postprandial < 140

[Bearbeiten] Fälle

[Bearbeiten] Fragen

[Bearbeiten] Literatur

[Bearbeiten] Links

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