Innere Medizin kk: Entzug

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Inhaltsverzeichnis 1 Diagnose 1.1 Substanzen 2 Therapie 3 Komplikationen 4 Fragen 5 Literatur 6 Links

[Bearbeiten] Diagnose

[Bearbeiten] Substanzen

Die wichtigsten Substanzen, bei deren Absetzen Entzugserscheinungen auftreten sind:

• Alkohol siehe auch Alkoholabhängigkeit
• Nikotin
• Opiate und Opioide z. B.
  • Morphin,
  • Codein,
  • Heroin,
  • Methadon
    • Der Entzug von Codein, eigentlich ein relativ schwaches Opiat bzw. Opioid, zählt mit zu den langwierigsten und schlimmsten Entzügen. Er ruft die gleichen Entzugssymptome wie ein Heroinentzug hervor.
• Benzodiazepine z. B. Diazepam (Valium^®), Oxazepam, Bromazepam: bei kaltem Entzug von diesen können u. a. epileptische Anfälle auftreten und dieser Entzug verläuft deshalb ohne medizinische Überwachung in seltenen Fällen tödlich.
• GHB und GBL erzeugen einen ähnlichen Entzug wie Alkohol oder Benzodiazepine.

[Bearbeiten] Therapie

Medikamentöse Vorbeugung und Therapie von Entzugserscheinungen bei alkoholkranken Patienten

• Medikament der ersten Wahl: Benzodiazepine
  • Diazepam i.v. oder p.o. alle 6 h, titrieren in Schritten von 5-10 mg
  • Lorazepam ( Tavor ) i.v. oder p.o. 0,25 –2 mg (bei älteren Patienten zur Nacht)
  • Clorazepat ( Tranxillium )

• Alternative Medikamente zu Benzodiazepinen
• bei vegetativen Symptomen
  • Clonidin (initial 0,15–0,3 mg)
  • Bisoprolol 10 mg 1-0-1 oder anderen Betablocker zb Metoprolol
• Bei produktiv-psychotischen Symptomen
  • Haloperidol (initial 5–10 mg)
  • Levomepromazin Neurocil
• Bei extremer Unruhe
  • Propofol
    • Nachteil: es wirkt nur kurz

• • Clomethiazol ( Distraneurin)
    • Kapsel à 192 mg: 2–4 Kps. initial, nach Wirkung + 2 Kps. nach 30–60 min
    • bis max. 6–8 Kps. in den ersten 2 Stunden.
    • Maximale Dosis auf peripheren Stationen: 8×2 Kps./Tag (beijüngeren Patienten). ***Kontraindikation: Atemwegs- bzw. Lungenerkrankung, pulmonaler Infekt,

• Ethanol 0,5 g/kgKG/Tag i.v.;
  • plus additiv ein Benzodiazepin (bei jüngeren und älteren Patienten,wenn keine Abstinenz erwünscht).
  • Kontraindikation: Infektion, Herzinsuffizienz, Entzug, Abstinenzwunsch

[Bearbeiten] Komplikationen

[Bearbeiten] Fragen

Welche Erfahrungen gibt es mit Neurocil( Levomepromazin) in der Behandlung des Entzugsdelirs ?

Wann muß ein Entzugspatient auf die ITS oder IMC Station ?

[Bearbeiten] Literatur

[Bearbeiten] Links