Innere Medizin kk: epu

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EPU = Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens

Inhaltsverzeichnis 1 Indikation 1.1 AV-Ablation und VVI-SM bei therapieresistente Tachyarrhythmie 1.1.1 Links 1.2 Pulmonalvenenablation 1.2.1 Links 2 Fragen 3 Literatur 4 Links

[Bearbeiten] Indikation

Die Indikation bei Vorhofrhythmusstörungen wird immer breiter, die Indikation bei Kammertachykardien immer enger gestellt. Bei permanentem Vorhofflimmern ist die reine diagnostische EPU meist überflüssig.

Diagnose                                     Ablations-Therapie 
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Vorhofflattern                               rechtsatriale Isthmusablation
AVNRT = AN-Knoten-Reentry Tachykardie        AV-Knotenmodulation
AVRT (WPW)                                   Durchtrennung des zusätzlichen Bündels
Vorhofflimmern                               Pulmonalvenenablation
Vorhofflimmern persist. und TAA              AV-Knoten Ablation und VVI-SM

Vor der EPU möglichst kein Betablocker, weil dadurch die Auslösbarkeit von kreisenden Erregungen erschwert wird.

[Bearbeiten] AV-Ablation und VVI-SM bei therapieresistente Tachyarrhythmie

• Technisch relativ einfach durchführbar
• Zunächst VVI-SM implantieren
• in einer 2.Sitzung dann AV-Ablation
• die ersten 4 Wochen Hf des SM auf ca 80 programmieren,
  • darunter wird das Risiko für Kammerflimmern, daß nach so einer Prozedur besteht, geringer

[Bearbeiten] Links

[Bearbeiten] Pulmonalvenenablation

[Bearbeiten] Links

• http://deposit.ddb.de/cgi-bin/dokserv?idn=973182024&dok_var=d1&dok_ext=pdf&filename=973182024.pdf
  • Doktorarbeit
    • HOCHFREQUENZ-KATHETERABLATION DER PULMONALVENÖSEN OSTIEN BEI MEDIKAMENTÖS THERAPIEREFRAKTÄREM, PAROXYSMALEN VORHOFFLIMMERN
    • ABHÄNGIGKEIT DER ANZAHL DER BEHANDELTEN PULMONALVENEN ZUR OBJEKTIVIERBAREN REZIDIVFREIHEIT

• http://www.forum-rhythmologie.at/pdfs/Forum-Rhytmologie%20August%202007.pdf
  • Katheterablation von Vorhofflimmern: Pulmonalvenen-Anatomie und interventionelle Implikationen

[Bearbeiten] Fragen

Muß bei Patienten mit EPU eine Vor- und Nachbehandlung mit ASS erfolgen ?

• einige Tage vorher und ca 3 Monate danach

[Bearbeiten] Literatur

• Das EPU-Labor: Einführung in die invasive elektrophysiologische Untersuchung (Gebundene Ausgabe)
  • von C. Schneider
    • Gebundene Ausgabe: 242 Seiten Verlag: Steinkopff; Auflage: 1., Aufl. (9. Dezember 2004)

[Bearbeiten] Links

• http://www.khporz.de/upload/dl/MedizinischeKlinik/Aerzteblatt-09-2006.pdf
  • Übersicht der kurativen Therapie komplexer Herzrhythmusstörungen, DÄ 2006
• http://www.tachycardie.de/uploads/media/2007-09_elektrophysiologische_diagnostik.pdf
  • Leitlinie invasive elektrophysiologische Diagnostik