Chirurgie: AC - Zwerchfell

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AC - Zwerchfell

Erkrankungen

Erworbene Relaxation (Paralyse)

Ätiologie: N.phrenicus-Läsion (auch iatrogen)

Zwerchfellhernien

Hiatushernien:

siehe Gastro-Ösophagealer-Übergang

Parasternale Hernien

Der häufigste Manifestationsort von Hernien. Rechts vom Trigonum sternocostale heißen sie Morgagnie- Hernien, links gelegene heißen Larry-Hernie, diese kommen aber deutlich seltener vor (denke ans Herz!)

• Symptome:

Husten, Obstipation, Dyspnoe

• Diagnostik: Rö-Thorax, Breischluck, selten kann auch ein CT notwendig werden
• Therapie:

Zwerchfellverschluss über einen abdominellen Zugang

Lumbocostale Hernien

Cave: bei Schwangeren besonders hohe Gefahr der Einklemmung. [Der Enterothorax des Neugeborenen ist topographisch eine lumbocostale Hernie]

• Symptome, Diagnostik und Therapie: s.o.

Pericardiodiaphragmale Hernie

selten

Verletzungen

traumatische scharfe (penetrierende) Läsion

Das Problem dabei ist nicht die Ruptur selber, sondern die entstehende Hernie, die akut oder zweizeitig auftreten kann!