GNU Health Dokumentation (deutsch)/ Intensivbereich

Einführung in das Modul Intensivbereich

Das Modul health_icu bietet grundlegende Funktionen für Intensivstationen (ICU). Es deckt sowohl die Intensivmedizin als auch die mit der Intensivstation verbundenen Prozesse wie Verfahren und Bestandsverwaltung ab.

Die Funktionalität ist in zwei Hauptabschnitte unterteilt:

Informationen zu den Patienten auf der Intensivstation
Patientenvisiten

Informationen zu den Patienten auf der Intensivstation

Alle Informationen zu einem Patienten, die sich auf die Intensivstation beziehen, werden im Abschnitt "Gesundheit → Krankenhausaufenthalt → Intensivstation → Patienten-Intensivstation-Info" verwaltet. Jeder Datensatz der Intensivstation für Patienten ist mit einem Datensatz der Krankenhausaufenthalte verknüpft (nicht direkt mit einem Datensatz der Patienten).

Mit dem Formular „Patient ICU Info“ können Sie sich unter anderem einen Überblick über den Patientenstatus, die Tage seit der Aufnahme auf der Intensivstation und die Verwendung der mechanischen Beatmung verschaffen.

Durch Klicken auf die Schaltfläche "Relate" können Sie die folgenden Daten für einen bestimmten Patienten direkt erstellen und auswerten:

Bewertung der akuten Physiologie und chronischen Gesundheit II (APACHE II)
Elektrokardiogramme (EKG)
Glasgow Coma Scale (GCS)

APACHE II

Die Bewertung der Akuten Physiologie und Chronischen Gesundheit II (APACHE II) ist ein Klassifizierungssystem für den Schweregrad von Krankheiten. Es wird innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme eines Patienten auf eine Intensivstation angewendet. Ein Wert zwischen 0 und 71 wird auf der Grundlage mehrerer Messungen berechnet, wobei höhere Werte einer schwereren Erkrankung und einem höheren Sterberisiko entsprechen. (Weitere Informationen hier: w:en:APACHE_II APACHE II.)

Das APACHE II-Formular in GNU Health enthält die folgenden Informationen:

Registrierungscode: Link zur stationären Patientenakte (obligatorisch).
Datum : Datum und Uhrzeit der Bewertung (obligatorisch).
Alter
Temperatur
MAP
Pulsschlag
Resporatory Rate
FiO2
PaO2
PaCO2
A-a DO2
pH
Natrium
Kalium
Kreatinin
Hämatokrit
WBC
ARF: Zutreffendes ankreuzen.
Chronischer Zustand: Zutreffendes ankreuzen.
Score: Der resultierende APACHE II Score (automatisch berechnet).

ECG

Im Abschnitt "Gesundheit → Krankenhausaufenthalte → Intensivpflege → EKG" von GNU Health können Sie alle Elektrokardiogramme eines Patienten dokumentieren.

Das EKG-Formular enthält folgende Informationen:

Registrierungscode: Link zur stationären Patientenakte (obligatorisch).
Datum: Datum und Uhrzeit der EKG-Aufnahme (obligatorisch). 'Bitte beachten Sie: Derzeit haben Sie in der Formularansicht keinen Zugriff auf dieses Feld, sondern nur in der Listenansicht.'
Lead: Wählen Sie zwischen I, II, III, AVF, AVR, AVL, V1, V2, V3, V4, V5 oder V6.
Achse: Wählen Sie zwischen "Normale Achse", "Linke Abweichung", "Rechte Abweichung" oder "Extreme Rechte Abweichung" (obligatorisch).
Rate: (Pflichtfeld)
Schrittmacher: Wählen Sie zwischen "Sinusknoten", "Atrioventrikulär" oder "Purkinje" (obligatorisch).
Rhythm: Wählen Sie zwischen "Regular" oder "Irregular" (obligatorisch).
PR
QRS
QT
ST-Segment: Wählen Sie zwischen "Normal", "Deprimiert" oder "Erhöht" (obligatorisch).
T Wave Inversion
Interpretation: (verpflichtend)

Am unteren Rand des Formulars können Sie ein Bild des Elektrokardiogrammplots hinzufügen.

GCS

Der Glasgow Coma Scale (GCS) ist ein Standard zur Bewertung des Bewusstseinsniveaus neurologischer Patienten. Basierend auf drei Faktoren - Augenöffnung, verbale Reaktion und motorische Reaktion - wird eine Gesamtpunktzahl zwischen 3 und 15 berechnet. Ein höherer Wert zeigt eine höhere Bewusstseinsstufe und eine bessere Chance zur Erholung an. (Weitere Informationen hier: w:en:Glasgow_Coma_Scale Glasgow Coma Scale.)

Das GCS Formular in GNU Health enthält die folgenden Felder:

Registrierungscode: Link zur stationären Patientenakte (obligatorisch).
Datum: Datum und Uhrzeit der Bewertung des GCS (obligatorisch).
Augen: Wählen Sie zwischen "1: Öffnet keine Augen", "2: Öffnet Augen als Reaktion auf einen schmerzhaften Reiz", "3: Öffnet Augen als Reaktion auf eine Stimme" oder "4: Öffnet Augen spontan" ( verpflichtend).
Verbal: Wählen Sie zwischen "1: Gibt keine Töne aus", "2: Unverständliche Töne", "3: Verwendet unangemessene Wörter", "4: Verwirrt, desorientiert", "5: Orientiert, unterhält sich normal" (obligatorisch) ).
Motor: Wählen Sie zwischen "1: Keine Bewegungen ausführen", "2: Ausdehnung auf schmerzhafte Reize (decerebrate response)", "3: Abnormale Beugung auf schmerzhafte Reize (decorticate response)", "4: Beugung / Entzug auf schmerzhafte Reize "," 5: Schmerzhafte Reize lokalisieren "oder" 6: Befehle befolgen "(obligatorisch).
Glasgow: Das Ergebnis (wird automatisch berechnet).

Patient Rounding

Das Modul 'health_icu' fügt die Registerkarte ICU zum Formular Visiten hinzu (zu finden im Abschnitt Gesundheit → Pflege → Visiten ). Bei dieser Bewertung (die je nach Center-Richtlinien unterschiedliche Häufigkeiten haben kann) sollten Sie zunächst die Basisinformationen auf der Registerkarte "Haupt" eingeben. Wenn Sie mit dieser Registerkarte fertig sind, wechseln Sie zur Registerkarte ICU . Die Beurteilung gliedert sich in folgende Abschnitte:

Neurologie

((Details werden hinzugefügt ))

Atemwege (inkl. Röntgen)

((Details werden hinzugefügt ))

Die ICU-Visite ermöglicht das Platzieren eines Röntgenbildes (oder eines anderen bildgebenden Diagnosebildes). Im Gegensatz zu Anhängen, die sich auf das Objekt beziehen und die Sie auch verwenden können, ist dieses Bild noch kontextbezogener und grafischer. Natürlich sollte dieses Bild für die Bewertung selbst sehr aktuell sein.

Entwässerungen

((Details werden hinzugefügt ))

Thoraxdrainagen werden von einem One2Many-Widget eingegeben. Dies ermöglicht es, so viele wie beim Patienten und mit ihren eigenen Eigenschaften zu haben.

Herz-Kreislauf

((Details werden hinzugefügt ))

Blut und Haut

((Details werden hinzugefügt))

Verdauung und Abdomen

((Details werden hinzugefügt))

Vorlage:Chapnav