Innere Medizin kk: NSAR
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Das Wichtigste[Bearbeiten]
- Nichtsteroidale Antirheumatika, kurz NSAR, sind eine Gruppe entzündungshemmender Medikamente, die sich nicht von Steroiden ableiten und über eine Hemmung der Cyclooxygenase wirken.
- Bei vielen Schmerzzuständen, insbesondere bei Gelenkschmerzen, sind sie meist ganz gut wirksam.
- Leider sind sie auch mit erheblichen Nebenwirkungen belastet: Magenulzera, Nierenschädigung, Herzinfarkt und Schlaganfall.
- Eine Dauertherapie ist deswegen problematisch und nur in Ausnahmefällen sinnvoll.
- NSAR werden zwar breit eingesetzt und sind teilweise ohne Rezept verkäuflich. Die Studienlage ist - was die Langzeitwirkung und die Nebenwirkungen betrifft - mehr als dürftig.
periphere Analgetika Übersicht[Bearbeiten]
Stoff Wirkdauer Einzeldosis Tagesdosis ------------------------------------------------------------------------- Acetylsalizyls. 0,5 g 2- 3 g Paracetamol 4 – 6 h 0,5–1 g 6 g Metamizol 4 h 0,5–1 g 6 g (- 9 g) Diclofenac 8 – 12 h 50–100 mg 150 mg Ibuprofen 4 - 6 h 400 mg 2400 mg
periphere Analgetika – Nebenwirkungen[Bearbeiten]
- Acetylsalizylsäure GI Blutung, Magenulcera, Nierenschädigung, Thrombozytenhemmung ( schon bei niedriger dosis )
- Paracetamol Leberschädigung
- Metamizol Allergie, Agranulozytose, Blutdruckabfall Schock
- NSAR GI Blutung, Magenulcera, Nierenschädigung, ZNS, Thrombozytenhemmung (dosisabhängig )
Neuere Coxib Hemmer[Bearbeiten]
- Arcoxia
- Celebrex
Wirkstoff[Bearbeiten]
Zusammensetzung[Bearbeiten]
Wirkungsweise[Bearbeiten]
Indikation[Bearbeiten]
Art der Anwendung Dosierung[Bearbeiten]
Vorsichtsmaßnahmen für die Verwendung[Bearbeiten]
Gegenanzeigen[Bearbeiten]
Nebenwirkungen[Bearbeiten]
Wechselwirkungen[Bearbeiten]
Packungsgröße[Bearbeiten]
Verfallsdatum und Lagerung[Bearbeiten]
Kosten[Bearbeiten]
Firma[Bearbeiten]
Fragen[Bearbeiten]
Wann ist eine Naproxendauertherapie sinnvoll ?[Bearbeiten]
Ein MS Patient erhält eine Dauertherapie mit Naproxen 500 mg 1-0-0 . Wann ist so eine Therapie gerechtfertigt ? Wann gibt es Probleme ? Welche Alternativen gibt es ?
Literatur[Bearbeiten]
- http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp048286
- Die Vioxx geschichte, ein Coxib und sein erhoehtes cardiovaskulaeres Risiko
- Sehr eindrucksvoll zu lesen meint Benutzer:Rho
- Die Vioxx geschichte, ein Coxib und sein erhoehtes cardiovaskulaeres Risiko
- Ruschitzka F et al.
- Differential blood pressure effects of ibuprofen, naproxen, and celecoxib in patients with arthritis: the PRECISION-ABPM
- (Prospective Randomized Evaluation of Celecoxib Integrated Safety Versus Ibuprofen or Naproxen Ambulatory Blood Pressure Measurement) Trial.
- European Heart Journal (2017) 0, 1–11 CLINICAL RESEARCH; doi:10.1093/eurheartj/ehx508.
- Nissen SE et al. Cardiovascular safety of Celecoxib, Naproxen, or Ibuprofen for arthritis.
- N Engl J Med 2016;2519-2529.