Innere Medizin kk: Ösophagitis

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Die  Ösophagitis (Speiseröhrenentzündung) ist eine sehr häufige Krankheit. Dabei handelt es sich nicht um ein einheitliches Krankheitsbild, sondern es stecken mehrere verschiedene Krankheitsbilder dahinter.

Definition engl Bezeichnung + Abkürzungen

• GERD = GastroEsophageale Reflux Disease = Gastroösophageale Refluxkrankheit
  • ERD = Erosive Reflux Disease = Refluxkrankheit mit Erosionen
  • NERD = NonErosive Reflux Disease = Refluxkrankheit ohne Erosionen

Ätiologie Ursachen

Ursachen

• chemisch:
  •  Refluxösophagitis , Verätzungen
• thermisch:
  • zu heißes Trinken oder zu heißes Essen
• mechanisch:
  • durch zu schnelles Hinunterwürgen von unzureichend gekauter Speise
• infektiös
  • Herpesösophagitis, Cytomegalievirus CMV, Candidaösophagitis
• eosinophil (selten)
  • meist allergische Diathese
    • immun-vermittelte, chronisch-entzündliche, stenosierende Erkrankung
    • fibrotischer Umbau der Schleimhaut
    • langstreckige stenotische Veränderung der Speiseröhre
•  Lichen ruber planus der Speiseröhre
  • Autoimmunerkrankung
  • Meist ist die äußere Haut mitbetroffen. Es gibt aber auch einen Befall der Speiseröhre ohne zusätzlichen Hautbefall.

Einteilungen

Los Angeles-Klassifikation der Refluxoesophagitis

• Grad A
  • Eine oder mehrere Mucosaläsionen < 5 mm,
  • die nicht über die Spitzen zweier Mucösalängsfalten übergreifen.
• Grad B
  • Mucosaläsionen > 5 mm, sonst wie Grad A
• Grad C
  • Über 2 oder mehrere Mucoslängsfalten konfluierende Mucosaläsionen,
  • aber < 75% des Gesamtumfangs des Ösophagus.
• Grad D
  • Mucosaläsionen > 75% des Gesamtumfangs des Ösophagus

Literatur:

• Lundell LR, Dent J, Bennet JR, Blum AL et al.
  • Endoscopic assessment of oesophagitis and further validation of the Los Angeles classification.
    • Gut 1999; 45: 172–180

• Armstrong D, Bennet JR, Blum AL, Dent J et al.
  • The endoscopic assessment of esophagitis: a progress report on observer agreement.
    • Gastroenterology 1996; 111: 85–92

Anamnesefragen

Refluxkrankheit

• Haben Sie mehrmals im Monat Sodbrennen, oder spüren Sie ein Brennen im Hals?
• Wachen Sie nachts manchmal mit Sodbrennen auf?
• Bekommen Sie beim Sport oder bei Anstrengungen Sodbrennen?
• Bemerken Sie öfter - beispielsweise nach dem Essen - saures Aufstoßen?

Wenn Sie ein- oder mehrmals mit Ja geantwortet haben, dann beantworten Sie bitte noch die folgenden Fragen:

• Haben Sie mehr als zweimal pro Woche Sodbrennen, oder wachen Sie nachts immer wieder damit auf?
• Spüren Sie ab und zu oder regelmäßig Schmerzen hinter dem Brustbein, die bis in den Rücken ausstrahlen können?
• Verzichten Sie auf bestimmte Speisen oder Getränke aus Angst vor Sodbrennen?
• Nehmen Sie regelmäßig Medikamente aus der Apotheke gegen Sodbrennen ein?

Literatur

• Hollenz M et al.
  • Prävalenz der Refluxkrankheit in einer Allgemeinpraxis. Dtsch Med Wschr 2002;127:1007