Innere Medizin kk: ANA

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Antikörper gegen DNS bei einem LE Patienten

Allgemeines

• Der ANA Titer ist ein unspezifischer immunologischer Blutwert
• ANA heißt  Antinukleärer Antikörper
• Er zeigt die Konzentration von Autoantikörpern gegen eigene Zellkernbestandteile im Blut an.
• Bei einigen immunologisch/rheumatologischen Erkrankungen ist der Wert erhöht.
• Auch bei infektiösen Krankheiten und Krebserkrankungen kann der ANA Titer erhöht sein.
• Ist der Wert mehrfach stark erhöht sollte eine eingehende internistische und immunologische Diagnostik erfolgen.

Abkürzungen und englische Bezeichnung

Abkürzungen

• AK Antikörper
• AAK Autoantikörper
• ANA-IFT ANA die mittels Immunfloureszenztest bestimmt wurden.
• LE = Lupus erythematodes
• ACPA Anti-citrullinated peptid AK

Material und Abnahme

0,5 ml Venenblut

Normalwert

• ANA-IFT normal bis 1:<80

Häufigkeit positiver ANA-Titer bei Gesunden

1:40 32 % (– 40 %)
1:80 13 % (– 32 %)
1:160 5 % (– 16 %)
1:320 3 %

Quelle: Martin Kaatz, Johannes Norgauer: Lupus erythematodes. (PDF; 514 kB) derma-net-online.de

• aktuell leider nicht mehr erreichbar

Indikation

Suchtest bei verschiedenen Autoimmunerkrankungen, insbesondere bei Kollagenosen und autoimmunen Hepatitiden.

ANA Subtypen

AK sind Antikörper

• anti-Ro AK
• anti-La AK
• anti-Sm AK
• anti-nRNP AK
• anti-Scl-70 AK
• anti-dsDNA AK
• anti-histon AK
• AK gegen nuclear pore complexe
• anti-centromer AK
• anti-sp100 AK

erhöht bei

• SLE systemischer Lupus erythematodes
• Sjögren Syndrom
• Sklerodermie
• Mixed connective tissue disease
• Polymyositis, Dermatomyositis
• Autoimmune Hepatitis
• Medikamenten induzierter LE

ANA teilweise erhöht, aber ohne diagnostische Bedeutung

• histologisch chronisch aktive Hepatitis, vor allem bei Hep C
• rheumatoide Arthritis, bei ca 50 % der Fälle
• Psoriasis-Arthritis
• Felty-Syndrom
• Juvenile chronische Arthritis
• Panarteriitis nodosa
• Lungenfibrose, fibrosierende Alveolitis
• Myasthenia Gravis
• Sarkoidose
• Multiple Sklerose
• Schilddrüsenkrankheiten
• Antiphospholipidsyndrom
• idiopathische thrombozytopenische Purpura

erniedrigt

Erniedrigte Werte sind nicht definiert oder haben keine bekannte klinische Bedeutung

weitere sinnvolle Diagnostik bei hohem ANA

• BSG die BLutsenkung hat noch nicht ganz ausgedient
• CRP
• Rheumafaktor und AnticitrullinAntikörper
• LE Diagnostik
• ausführliche körperliche Untersuchung
• Bestimmung der Leber und Nierenwerte im Blut
• Urinuntersuchung auf Eiweiß etc
• Bestimmung des Blutbildes, der Immunglobuline
• Weitere Differenzierung der ANA in seine Subtypen
• Medikamentenanamnese
• Borreliendiagnostik
• Allergieanamnese
• gegebenenfalls insbesondere bei negativer Rheumadiagnostik und bei älteren Patienten TU Suche

Fragen

IgE und ANA erhöht

Was kann so einer Konstellation zu Grunde liegen ? Junges Mädchen 11 jahre alt, ab und zu Hautausschläge, sonst beschwerdefrei, alle anderen Laborwerte inklusive CRP und Rheumafaktor sind normal,

• IgE dreifach erhöht bei 90 kU/l (normal bis 30 kU/l)
• ANA IFT 1:320 , bei Kontrolle > 1:1000
  • ANA Verteilungsmuster feingesprenkelte Kernfluoreszenz mit positiver Chromosomenreaktion.
  • EANAs alle im Normbereich

Soll eine weitere Diagnostik erfolgen oder kann man erst einmal abwarten ? Wie kann man eine SLE am besten ausschliessen ?

Literatur

ANA bei Kindern und Jugendlichen

• BMC Pediatr. 2004 Jul 9;4:13.
  • Clinical utility of antinuclear antibody tests in children.
    • McGhee JL1, Kickingbird LM, Jarvis JN.
      • PMID: 15245579 PMCID: PMC476739 DOI: 10.1186/1471-2431-4-13

• Pediatr Ann. 2015 Jun;44(6):e131-5. doi: 10.3928/00904481-20150611-07.
  • Demystifying the Positive Antinuclear Antibody Test in Children: A Clinical Review.
    • Rodriguez M, Tesher MS, Wagner-Weiner L.
      • PMID: 26114367

Links

• http://www.laborlexikon.de/Lexikon/Infoframe/a/ANA.htm
  • Gute Zusammenfassung
• http://www.med4you.at/laborbefunde/lbef_ana.htm
  • Gut lesbare Zusammenfassung