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Innere Medizin kk: Aortendissektion

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siehe den exzellenten Artikel in Wikipedia über die  Aortendissektion

2 wichtige Formen der thorakalen AO-Dissektion

Das Wichtigste

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  • In diesem Abschnitt wird die thorakale Aortendissektion behandelt
  • Die thorakale Aortendissektion ist ein seltenes, akutes, sehr schmerzhaftes lebensbedrohliches Krankheitsbild.
  • Es kommt zu einem Einriß der Aortenwand und einer Längsaufspaltung der Wandschichten.
  • Es geht meist mit starken Schmerzen im Brustbereich einher.
  • Der wichtigste Punkt ist an das Krankheitsbild zu denken.
  • Das TEE und das CT Thorax mit KM sind die wichtigsten diagnostischen Maßnahmen.
  • Zitat CA Weber, Nordhorn: Das kleine Lumen ist das wahre Lumen
  • Therapie:Operativ, Stents, konservativ

Titel Krankheitsnummer ( ICD )

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I71.0 Dissektion der Aorta (jeder Abschnitt)

Definition engl Bezeichnung + Abkürzungen

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Einteilungen

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Stanford A ( in der Ascendens beginnend) Stanford B (nur Descendens)

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DeBakey 1 2 3

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  • 1 nur Ascendens
  • 2 Ascendens und Descendens
  • 3 nur Descendens


Klassifikation der Aortendissektion nach Svensson und Mitarbeitern

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  • Klasse 1
    • Klassische Aortendissektion mit wahrem und falschem Lumen mit/ohne Kommunikation der Lumina
  • Klasse 2
    • Intramurale Einblutung oder Hämatom
  • Klasse 3
    • Angedeutete Aortendissektion mit Ausbuchtung der Aortenwand
  • Klasse 4
    • Ulzeration eines Aortenplaque mit nachfolgender Plaqueruptur
  • Klasse 5
    • Iatrogene oder traumatische Aortendissektion

siehe Svensson LG, Labib SB, Eisenhauer AC, Butterly JR.

  • Intimal Tear Without Hematoma : An Important Variant of Aortic Dissection That Can Elude Current Imaging Techniques.
    • Circulation 1999;99:1331-1336.

Ätiologie Ursachen

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  • Altersbedingte degenerative Veränderungen der Aortenwand
  • Arterieller Hypertonus
  • Erbliche Fibrillinopathien
    • annuloaortale Ektasie
    • Marfan-Syndrom (MFS)
    • Ehlers-Danlos-Syndrom (EDS)
  • Erbliche Vaskulopathien
    • Aortenisthmusstenose
    • bicuspidale Aortenklappe
  • Entzündliche Gefäßerkrankungen
    • Riesenzellarteriitis
    • Takayasu-Arteriitis
    • rheumatische Aortitis
    • systemischer Lupus erythematodes
    • Morbus Behçet
    • Syphilis
    • mykotische Aortitis
    • Morbus Ormond (retroperitoneale Fibrose)
  • Iatrogen
    • Katheterprozeduren
    • Aortenklappen-/Aortenoperation
    • Gefäßklemme
    • Aortotomie
    • Graft-Anastomose

Epidemiologie Statistik Kosten

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Diagnosedaten der Krankenhäuser ab 2000 Fälle Gliederungsmerkmale: Jahre, Behandlungsort, Alter, Geschlecht, Verweildauer Behandlungsort: Deutschland, Alter: Alle Altersgruppen, Geschlecht: Beide Geschlechter, Verweildauer: alle Fälle, Sachverhalt: Fälle 

ICD10 Jahr                          2000  2001  2002  2003  2004  2005  2006  2007  2008 
-----------------------------------------------------------------------------------------
I71 Aortenaneurysma und -dissektion 22145 21969 23072 23008 22933 23070 23853 25039 25380 
I71.0 Dissektion der Aorta           2242  2490  2904  2927  3574  3658  4115  4283  4478 
[jeder Abschnitt] 
I71.1 Aneurysma der Aorta thoracica   419   469   419   517   567   558   572   539   596 
      , rupturiert 
I71.2 Aneurysma der Aorta thoracica, 2198  2555  2829  3197  3246  3202  3378  3712  3868 
ohne Angabe einer Ruptur 
I71.3 Aneurysma der Aorta abdominal. 1899  1975  2243  2264  2401  2400  2341  2351  2296 
rupturiert 
I71.4 Aneurysma der Aorta abdom.    11697 11483 12028 11997 11621 11720 11899 12532 12605
ohne Angabe einer Ruptur 
I71.5 AA, thorakoabdominal,rupturiert 231   230   276   272   204   211   206   224   202 
I71.6 AA, thorakoabdominal            747   686   727   750   596   662   704   893   850 
 ohne Angabe einer Ruptur 
I71.8 AA nicht bez. Lokalisation,     657   469   414   268   192   160   138    85    95 
rupturiert 
I71.9 AA nicht bez.Lokalisation,    2055   1612  1232   816   532   499   500   420   390 
ohne Angabe einer Ruptur

Pathologie Pathophysiologie

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Symptome und Klinik

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Meistens besteht bei der Aortendissektion eine heftige, akute Symptomatik mit stärksten Schmerzen im Thorax und im Rücken. Dazu können Ischämiesymptome von einzelnen Gefäßen kommen, die durch die Dissektion eingeengt werden: ( Apoplex , Darmischämie, Nierenischämie etc). Es gibt aber auch asymptomatische Dissektionen beispielsweise bei älteren indolenten Menschen.

Diagnostik

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Anatomie der Brustschlagader

Übersicht

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  • Anamnese
  • körperlicher Befund
  • Thorax CT mit KM
  • Echo + periphere Arterien ( Arme, Beine, Carotiden ) dopplern
  • TEE
  • D Dimer

Einleitung

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Am besten und schnellsten ist das Thorax CT mit Kontrastmittel. Das Echo ist auch sinnvoll, allerdings ist die Dissektionsmembran oft schwer von Artefakten zu unterscheiden. Man braucht einen erfahrenen Untersucher der Artefakte von echten Dissektionen unterscheiden kann. Der Aortenbogenultraschall von suprasternal wird nur selten gemacht. Deswegen haben die meisten Untersucher wenig Erfahrung damit. Auch hier ist die Abgrenzung von Artefakten schwierig. Das Schluckecho (TEE) ist aussagekräftig, beim oft stark schmerzüberlagerten, instabilen Patienten aber meist nicht so gut durchzuführen und zeitaufwendiger als das Thorax CT. Wie das transthorakale Echo hat es eine Lücke im Bereich der Aorta ascendens.

D-Dimer

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Das D-Dimer ist ein sehr sensibler Parameter zum Nachweis einer Aortendissektion. Allerdings ist es eher unspezifisch. Die Normalbereiche sind diesselben wie bei der Lungenembolie. Im Durchschnitt ist das D-Dimer auf 3 erhöht (normal < 0.5)

Siehe

  • Diagnosis of Acute Aortic Dissection by D-Dimer
  • The International Registry of Acute Aortic Dissection Substudy on Biomarkers (IRAD-Bio) Experience
    • Toru Suzuki, Alessandro Distante, Antonella Zizza, Santi Trimarchi, Massimo Villani, Jorge Antonio Salerno Uriarte, Luigi De Luca Tupputi Schinosa, Attilio Renzulli, Federico Sabino, Richard Nowak, Robert Birkhahn, Judd E. Hollander, Francis Counselman, Ravi Vijayendran, Eduardo Bossone, Kim Eagle and for the IRAD-Bio Investigators

Therapie

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Stanford A meist operativ, Stanford B eher konservativ

Konservative Therapie

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siehe zb

  • Circulation. 2006 Jul 4;114(1 Suppl):I384-9.
    • Outcomes of medical management of acute type B aortic dissection.
      • Estrera AL, Miller CC 3rd, Safi HJ, Goodrick JS, Keyhani A, Porat EE, Achouh PE, Meada R, Azizzadeh A, Dhareshwar J, Allaham A.


endovascular thoracic aortic aneurysm repair (TEVAR)

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Thoraxchirurgie

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Verlauf und Prognose

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Komplikationen

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Übersicht

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Stanford B
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  • Tod ca 10 %
  • Aortenruptur ca 4 - 5 %
  • Schlaganfall ca 3 - 7 %
  • Querschnitt ca 8 %
  • Darmischämie
  • Akutes Nierenversagen
  • Dialyse
  • periphere Ischämie der Arme oder Beine

Fälle

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Fall 1 Stanford B

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Diagnosen:

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  • Dissektion der Aorta thoracica Typ Stanford B
  • Linksherzinsuffizienz (NYHA II-III),
  • KHK, Z.n. Stentimplantation in die ACD
  • AKTUELL:
    • RIVA: im mittleren Drittel zwei 40%ige Stenosen
    • RCX: nach Abgabe des RPLS 60%ige Stenose
    • ACD: im mittleren Drittel 30%ige Stenose; Stent o.p.B.
  • Kardiovaskuläre Risikofaktoren:
  • Arterielle Hypertonie,
  • Adipositas,
  • fortgesetztes Rauchen.
  • Zustand nach Strumektomie; unter Hormonsubstitutionstherapie Euthyreose
  • COPD

Anamnese:

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Frau WW war heute routinemäßig zur Koronarangiographie. Dabei wurde zwar kein interventionsbedürftiger Koronarbefund, jedoch neu ein Aneurysma der Aorta thoracica, pars descendens, festgestellt. Die Patientin wird stationär zur Optimierung der antihypertensiven Behandlung aufgenommen.Sie hatte bisher keine Herzinfarkt. Nykturie 3-4x; die Patientin führt dies auf eine Streß-Harninkontinenz zurück, verneint nächtliche Dyspnoe, habe jedoch Dyspnoe bei körperlicher Belastung. Sie arbeite noch in der Landwirtschaft und im Gartenbau. Bei längerem Gehen benutze sie eine Gehhilfe.

Einen heftigen Schmerz in der Brust hat sie in letzter Zeit nicht gehabt.

Sie rauche 8-10 Zigaretten täglich..

Bisherige Therapie: Kinzal comb 80/12,5 1-0-0 Tbl Metoprolol 50 1-0-0 Tbl Amlodipin 5 0-1-0-1 Tbl ASS 100 0-1-0 Tbl Simvastatin 10 0-0-1 Tbl L-Thyroxin 100 1-0-0 Tbl

Körperlicher Befund

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65-jährige, orientierte, leicht vorgealterte, adipöse Patientin, keine Atemnot. Atemfrequenz normal, kein Giemen aus der Distanz. In der Haut zahlreiche, auch größere Verrucae. Pupillen isokor, Lichtreaktion o.B., Zunge feucht. Keine Halsvenenstauung. Art. carotis bds. ohne Strömungsgeräusch. Herz regelmäßig, Töne rein. Blutdruck 145/75 mmHg. Lunge:: bds. leichtes exspiratorisches Giemen, links basal mehr trockene, rechts deutlich inspiratorische feinbasige Rasselgeräusche. Abdomen adipös, normale Darmgeräusche. Kein Druckschmerz. Füße warm, 4 Fußpulse tastbar. Keine Beinödeme.

TEE-Befund

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Prämedikation mit Dormicum 8 mg, Überwachung mit Pulsoxymeter und EKG-Monitor, problemloses Einführen der Sonde,

Linker Ventrikel normal groß und mit normaler systolischer Kontraktion, kein intrakavitärer Thrombus Rechter Vorhof und rechter Ventrikel normal weit, kein erkennbarer Thrombus Linker Vorhof noch normal weit, keine Spontanechos, Herzohr ohne Thrombus, regelrechte Flussgeschwindigkeiten im pw-Doppler Interatriales Septum kompetent, kein PFO oder ASD im Duplex,

Aortenklappe trikuspid und gering sklerosiert , keine Vegetationen, keine Insuffizienz Aortenwurzel 3,9 cm Aorta ascendens erweitert , 4,3 cm in diesem Bereich kein Hinweis für eine Dissektion oder ein Aneurysma

Aortenbogen gering wandständige Arteriosklerose Abgänge der supraaortalen Äste frei

knapp unterhalb des Aortenbogens beginnt in der Aorta descendens die Dissektion ( ca 25 cm ab Zahnreihe ) Das Dissektionslumen ist komplett thrombosiert, keine Eintrittspforte erkennbar. Das Lumen der Aorta wird auf ca 40 % eingeengt Die Dissektion setzt sich nach kaudal spiralförmig nach unten fort Das untere Dissektionsende liegt im Abdomen und ist mit der TEEsonde nicht mehr erkennbar.

als Nebenbefund: kleiner Pleuraerguss und nicht belüftete Lungenanteile links

auffällig langsamer, stoßweiser Fluß in der Aorta descendes mit deutlichen Spontanechos als Zeichen einer stark reduzierten Gefäßelastizität

Mitralklappe mit leichtgradiger Insuffizienz, , keine Vegetationen, Sinusrhythmus Pulmonalklappe unauffällig

Procedere:

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  • Konservatives Therapie
  • Blutdruckeinstellung auf niedrignormale Werte
  • in 3 Monaten Angio CT Kontrolle der
  • Nikotinstop
  • ASS 100
  • Sono Abdomen zur Lokalisation des unteres Dissektionsendes
  • TTE Echo zur Beurtielung der Linksventrikuläre Hypertrophie

Fall 2  Richard Holbrooke

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Am 10. Dezember 2010 wurde Holbrooke ins George Washington University Hospital in Washington eingeliefert. Am 13. Dezember 2010 starb er dort an den Folgen einer Aortendissektion nach einer vielstündigen Notoperation.

Fall 3 D Dimer hilfreich bei der Diagnose der Aortendissektion

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Fall 4 Synkope, akute Armlähmung und erhöhtes D-Dimer. Kein Thoraxschmerz

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siehe https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23326692

  • Case Rep Emerg Med. 2011;2011:395613. doi: 10.1155/2011/395613. Epub 2011 Sep 18.
    • Using d-dimer to diagnose painless acute aortic dissection: a case report.
      • Barniol C1, Vallé B, Dehours E, Charpentier S, Bounes V, Lauque D.

Fall 5 Verschluß der rechten Kranzarterie, akuter Thoraxschmerz, negatives D-Dimer

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  • Int J Cardiol. 2009 Mar 20;133(1):135-7. doi: 10.1016/j.ijcard.2007.08.140. Epub 2008 Feb 21.
    • Obstruction of the right coronary artery ostium due to acute aortic dissection.
      • Patanè S, Marte F, Lentini S, Monaco F, Perrotta S, Di Bella G, Patanè F, Gaeta R.

Mehrere Fallberichte

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Geschichte der Krankheit

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Experten + Krankenhaeuser

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Selbsthilfegruppen

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Fragen,Anmerkungen

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Alters- und Geschlechtsverteilung

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Wie schaut die Alters- und Geschlechtsverteilung der Nicht Marfan Aortendissektion aus ? Gibt es überhaupt spontane Dissektionen bei sonst gesunden jungen Menschen ? Beispiel: ein junger Schreiner , 25 Jahre kommt mit akuten thorakalen Schmerzen in die Notaufnahme. Die Schmerzen sind seit 6 Uhr früh aufgetreten. Die Schmerzen sind teils atemabhängig bestehen aber auch in Atemruhe. nichtraucher, kein Diabetes, kein Marfan crp 3 , D-Dimer 2, Leukos 12000. Echo, EKG , Lungenauskultation, periphere Pulstastung ob, Hf mit 80 / min leicht beschleunigt. Muß man hier eine AoDis ausschliessen ?

Literatur

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  • E. M. Isselbacher: Aortic Dissection in Zipes DP et al. (Hrsg.): Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 7. Auflage. W.B. Saunders Company; Philadelphia 2004. ISBN 1-41-600014-3
  • Horst Rieger, Andreas L. Strauss; Werner Schoop (Hrsg.): Klinische Angiologie. 1. Auflage. Springer, Berlin 1998, ISBN 3-540-50899-6
  • R. Erbel et al.: Diagnosis and Management of Aortic Dissection. Eur Heart J (2001) 22(18):1642-81. PMID 11511117 (Umfassende und kommentierte Empfehlungen der ESC Task Force in engl.; Download im Format PDF)
  • Y von Kodolitsch u. a.: Das akute Aortensyndrom. Dtsch Arztebl (2003) 100:A 326–333. [1]
  • E. Weigang u. a.: Management von Patienten mit Aortendissektion. Dtsch Arztebl (2008) 105:A 639–45 [2]
  • Daily PO, Trueblood HW, Stinson EB, Wuerflein RD, Shumway NE. Management of acute aortic dissections. Ann Thorac Surg 1970;10:237-247
  • DeBakey ME, Henly WS, Cooley DA, et al. Surgical Management of Dissecting Aneurysms of the Aorta. J Thorac Cardiovasc Surg 1965;49:130-149
  • Svensson LG, Labib SB, Eisenhauer AC, Butterly JR. Intimal Tear Without Hematoma : An Important Variant of Aortic Dissection That Can Elude Current Imaging Techniques. Circulation 1999;99:1331-1336
  • Meszaros I, Morocz J, Szlavi J, et al. Epidemiology and clinicopathology of aortic dissection. Chest 2000;117:1271-1278
  • Spittell PC, Spittell JA, Jr., Joyce JW, et al. Clinical features and differential diagnosis of aortic dissection: experience with 236 cases (1980 through 1990). Mayo Clinic proceedings 1993;68:642-651
  • Hirst AE, Jr., Johns VJ, Jr., Kime SW, Jr. Dissecting aneurysm of the aorta: a review of 505 cases. Medicine (Baltimore) 1958;37:217-279
  • Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. Jama 2000;283:897-903
  • Mehta RH, Manfredini R, Bossone E, et al. The winter peak in the occurrence of acute aortic dissection is independent of climate. Chronobiol Int 2005;22:723-729
  • Mehta RH, Manfredini R, Bossone E, et al. Does circadian and seasonal variation in occurrence of acute aortic dissection influence in-hospital outcomes? Chronobiol Int 2005;22:343-351
  • Mehta RH, Manfredini R, Hassan F, et al. Chronobiological patterns of acute aortic dissection. Circulation 2002;106:1110-1115
  • Wilson SK, Hutchins GM. Aortic dissecting aneurysms: causative factors in 204 subjects. Arch Pathol Lab Med 1982;106:175-180
  • Erbel R. GENERAL CARDIOLOGY: Diseases of the thoracic aorta. Heart 2001;86:227-234
  • Wheat MW, Jr., Palmer RF. Dissecting aneurysms of the aorta: present status of drug versus surgical therapy. Prog Cardiovasc Dis 1968;11:198-210
  • Khan IA, Nair CK. Clinical, diagnostic, and management perspectives of aortic dissection. Chest 2002;122:311-328
  • Lesauskaite V, Tanganelli P, Sassi C, et al. Smooth muscle cells of the media in the dilatative pathology of ascending thoracic aorta: morphology, immunoreactivity for osteopontin, matrix metalloproteinases, and their inhibitors. Hum Pathol 2001;32:1003-1011
  • Marsalese DL, Moodie DS, Lytle BW, et al. Cystic medial necrosis of the aorta in patients without Marfan's syndrome: surgical outcome and long-term follow-up. J Am Coll Cardiol 1990;16:68-73
  • Jex RK, Schaff HV, Piehler JM, et al. Early and late results following repair of dissections of the descending thoracic aorta. J Vasc Surg 1986;3:226-237
  • Cambria RP, Brewster DC, Moncure AC, Steinberg FL, Abbott WM. Spontaneous aortic dissection in the presence of coexistent or previously repaired atherosclerotic aortic aneurysm. Ann Surg 1988;208:619-624
  • von Kodolitsch Y, Csosz SK, Koschyk DH, et al. Intramural hematoma of the aorta: predictors of progression to dissection and rupture. Circulation 2003;107:1158-1163
  • Cambria RP. Regarding "Analysis of predictive factors for progression of type B aortic intramural hematoma with computed tomography". J Vasc Surg 2002;35:1295-1296
  • Stanson AW, Kazmier FJ, Hollier LH, et al. Penetrating atherosclerotic ulcers of the thoracic aorta: natural history and clinicopathologic correlations. Ann Vasc Surg 1986;1:15-23
  • Sueyoshi E, Imada T, Sakamoto I, Matsuoka Y, Hayashi K. Analysis of predictive factors for progression of type B aortic intramural hematoma with computed tomography. J Vasc Surg 2002;35:1179-1183
  • Muluk SC, Kaufman JA, Torchiana DF, Gertler JP, Cambria RP. Diagnosis and treatment of thoracic aortic intramural hematoma. J Vasc Surg 1996;24:1022-1029
  • Ohmi M, Tabayashi K, Moizumi Y, et al. Extremely rapid regression of aortic intramural hematoma. J Thorac Cardiovasc Surg 1999;118:968-969
  • Coady MA, Rizzo JA, Hammond GL, et al. Penetrating ulcer of the thoracic aorta: what is it? How do we recognize it? How do we manage it? J Vasc Surg 1998;27:1006-1015; discussion 1015-1006
  • Januzzi JL, Movsowitz HD, Choi J, Abernethy WB, Isselbacher EM. Significance of recurrent pain in acute type B aortic dissection. Am J Cardiol 2001;87:930-933
  • Nallamothu BK, Mehta RH, Saint S, et al. Syncope in acute aortic dissection: diagnostic, prognostic, and clinical implications. Am J Med 2002;113:468-471
  • Sanders JS, Ferguson DW, Mark AL. Arterial baroreflex control of sympathetic nerve activity during elevation of blood pressure in normal man: dominance of aortic baroreflexes. Circulation 1988;77:279-288
  • Syed MA, Fiad TM. Transient paraplegia as a presenting feature of aortic dissection in a young man. Emerg Med J 2002;19:174-175
  • Januzzi JL, Sabatine MS, Choi JC, Abernethy WB, Isselbacher EM. Refractory systemic hypertension following type B aortic dissection. Am J Cardiol 2001;88:686-688
  • Cambria RP, Brewster DC, Gertler J, et al. Vascular complications associated with spontaneous aortic dissection. J Vasc Surg 1988;7:199-209
  • DeBakey ME, McCollum CH, Crawford ES, et al. Dissection and dissecting aneurysms of the aorta: twenty-year follow-up of five hundred twenty-seven patients treated surgically. Surgery 1982;92:1118-1134
  • Fann JI, Smith JA, Miller DC, et al. Surgical management of aortic dissection during a 30-year period. Circulation 1995;92:II113-121
  • Bossone E, Rampoldi V, Nienaber CA, et al. Usefulness of pulse deficit to predict in-hospital complications and mortality in patients with acute type A aortic dissection. Am J Cardiol 2002;89:851-855
  • von Kodolitsch Y, Schwartz AG, Nienaber CA. Clinical prediction of acute aortic dissection. Arch Intern Med 2000;160:2977-2982
  • von Kodolitsch Y, Nienaber CA, Dieckmann C, et al. Chest radiography for the diagnosis of acute aortic syndrome. Am J Med 2004;116:73-77
  • Hata N, Tanaka K, Imaizumi T, et al. Clinical significance of pleural effusion in acute aortic dissection. Chest 2002;121:825-830
  • Dinsmore RE, Wedeen VJ, Miller SW, et al. MRI of dissection of the aorta: recognition of the intimal tear and differential flow velocities. Ajr 1986;146:1286-1288
  • Guthaner DF, Miller DC. Digital subtraction angiography of aortic dissection. Ajr 1983;141:157-161
  • Petasnick JP. Radiologic evaluation of aortic dissection. Radiology 1991;180:297-305
  • Earnest Ft, Muhm JR, Sheedy PF, 2nd. Roentgenographic findings in thoracic aortic dissection. Mayo Clinic proceedings 1979;54:43-50
  • Mugge A, Daniel WG, Laas J, Grote R, Lichtlen PR. False-negative diagnosis of proximal aortic dissection by computed tomography or angiography and possible explanations based on transesophageal echocardiographic findings. The American journal of cardiology 1990;65:527-529
  • Rizzo RJ, Aranki SF, Aklog L, et al. Rapid noninvasive diagnosis and surgical repair of acute ascending aortic dissection. Improved survival with less angiography. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery 1994;108:567-574; discussion 574-565
  • Erbel R, Engberding R, Daniel W, et al. Echocardiography in diagnosis of aortic dissection. Lancet 1989;1:457-461
  • Victor MF, Mintz GS, Kotler MN, Wilson AR, Segal BL. Two dimensional echocardiographic diagnosis of aortic dissection. The American journal of cardiology 1981;48:1155-1159
  • Keren A, Kim CB, Hu BS, et al. Accuracy of biplane and multiplane transesophageal echocardiography in diagnosis of typical acute aortic dissection and intramural hematoma. Journal of the American College of Cardiology 1996;28:627-636
  • Vignon P, Spencer KT, Rambaud G, et al. Differential transesophageal echocardiographic diagnosis between linear artifacts and intraluminal flap of aortic dissection or disruption. Chest 2001;119:1778-1790
  • Bansal RC, Chandrasekaran K, Ayala K, Smith DC. Frequency and explanation of false negative diagnosis of aortic dissection by aortography and transesophageal echocardiography. Journal of the American College of Cardiology 1995;25:1393-1401
  • Erbel R, Bednarczyk I, Pop T, et al. Detection of dissection of the aortic intima and media after angioplasty of coarctation of the aorta. An angiographic, computer tomographic, and echocardiographic comparative study. Circulation 1990;81:805-814
  • Mohr-Kahaly S, Erbel R, Rennollet H, et al. Ambulatory follow-up of aortic dissection by transesophageal two-dimensional and color-coded Doppler echocardiography. Circulation 1989;80:24-33
  • Fruehwald FX, Neuhold A, Fezoulidis J, et al. Cine-MR in dissection of the thoracic aorta. European journal of radiology 1989;9:37-41
  • Moore AG, Eagle KA, Bruckman D, et al. Choice of computed tomography, transesophageal echocardiography, magnetic resonance imaging, and aortography in acute aortic dissection: International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD). The American journal of cardiology 2002;89:1235-1238
  • Tomiguchi S, Morishita S, Nakashima R, et al. Usefulness of turbo-FLASH dynamic MR imaging of dissecting aneurysms of the thoracic aorta. Cardiovascular and interventional radiology 1994;17:17-21
  • Prince MR, Narasimham DL, Jacoby WT, et al. Three-dimensional gadolinium-enhanced MR angiography of the thoracic aorta. Ajr 1996;166:1387-1397
  • Clague J, Magee P, Mills P. Diagnostic techniques in suspected thoracic aortic dissection. British heart journal 1992;67:428-429
  • Fisher ER, Stern EJ, Godwin JD, 2nd, Otto CM, Johnson JA. Acute aortic dissection: typical and atypical imaging features. Radiographics 1994;14:1263-1271; discussion 1271-1264
  • Hartnell G, Costello P. The diagnosis of thoracic aortic dissection by noninvasive imaging procedures. The New England journal of medicine 1993;328:1637; author reply 1638
  • Nienaber CA, von Kodolitsch Y. [Diagnostic imaging of aortic diseases]. Der Radiologe 1997;37:402-409
  • Sommer T, Fehske W, Holzknecht N, et al. Aortic dissection: a comparative study of diagnosis with spiral CT, multiplanar transesophageal echocardiography, and MR imaging. Radiology 1996;199:347-352
  • LePage MA, Quint LE, Sonnad SS, Deeb GM, Williams DM. Aortic dissection: CT features that distinguish true lumen from false lumen. Ajr 2001;177:207-211
  • Suzuki T, Katoh H, Watanabe M, et al. Novel biochemical diagnostic method for aortic dissection. Results of a prospective study using an immunoassay of smooth muscle myosin heavy chain. Circulation 1996;93:1244-1249
  • Eggebrecht H, Naber CK, Bruch C, et al. Value of plasma fibrin D-dimers for detection of acute aortic dissection. Journal of the American College of Cardiology 2004;44:804-809
  • Shinohara T, Suzuki K, Okada M, et al. Soluble elastin fragments in serum are elevated in acute aortic dissection. Arteriosclerosis, thrombosis, and vascular biology 2003;23:1839-1844
  • Erbel R, Alfonso F, Boileau C, et al. Diagnosis and management of aortic dissection. Eur Heart J 2001;22:1642-1681
  • Apaydin AZ, Buket S, Posacioglu H, et al. Perioperative risk factors for mortality in patients with acute type A aortic dissection. The Annals of thoracic surgery 2002;74:2034-2039; discussion 2039
  • Estrera AL, Huynh TT, Porat EE, et al. Is acute type A aortic dissection a true surgical emergency? Seminars in vascular surgery 2002;15:75-82
  • Lai DT, Robbins RC, Mitchell RS, et al. Does profound hypothermic circulatory arrest improve survival in patients with acute type a aortic dissection? Circulation 2002;106:I218-228
  • Lansman SL, Hagl C, Fink D, et al. Acute type B aortic dissection: surgical therapy. The Annals of thoracic surgery 2002;74:S1833-1835; discussion S1857-1863
  • Sasaki S, Yasuda K, Kunihara T, et al. Surgical results of Stanford type B aortic dissection. Comparisons between partial and subtotal replacement of the dissected aorta. The Journal of cardiovascular surgery 2000;41:227-232
  • Neya K, Omoto R, Kyo S, et al. Outcome of Stanford type B acute aortic dissection. Circulation 1992;86:II1-7
  • Svensson LG, Crawford ES, Hess KR, Coselli JS, Safi HJ. Dissection of the aorta and dissecting aortic aneurysms. Improving early and long-term surgical results. Circulation 1990;82:IV24-38
  • Svensson LG, Kouchoukos NT, Miller DC, et al. Expert consensus document on the treatment of descending thoracic aortic disease using endovascular stent-grafts. The Annals of thoracic surgery 2008;85:S1-41
  • Dake MD, Kato N, Mitchell RS, et al. Endovascular stent-graft placement for the treatment of acute aortic dissection. The New England journal of medicine 1999;340:1546-1552
  • Nienaber CA, Fattori R, Lund G, et al. Nonsurgical reconstruction of thoracic aortic dissection by stent-graft placement. The New England journal of medicine 1999;340:1539-1545
  • Nienaber CA, Zannetti S, Barbieri B, et al. INvestigation of STEnt grafts in patients with type B Aortic Dissection: design of the INSTEAD trial--a prospective, multicenter, European randomized trial. Am Heart J 2005;149:592-599
  • Fattori R, Nienaber CA, Rousseau H, et al. Results of endovascular repair of the thoracic aorta with the Talent Thoracic stent graft: the Talent Thoracic Retrospective Registry. J Thorac Cardiovasc Surg 2006;132:332-339
  • Umana JP, Lai DT, Mitchell RS, et al. Is medical therapy still the optimal treatment strategy for patients with acute type B aortic dissections? J Thorac Cardiovasc Surg 2002;124:896-910
  • Umana JP, Miller DC, Mitchell RS. What is the best treatment for patients with acute type B aortic dissections--medical, surgical, or endovascular stent-grafting? Ann Thorac Surg 2002;74:S1840-1843; discussion S1857-1863
  • Clair DG. Aortic dissection with branch vessel occlusion: percutaneous treatment with fenestration and stenting. Semin Vasc Surg 2002;15:116-121
  • Elefteriades JA, Hammond GL, Gusberg RJ, Kopf GS, Baldwin JC. Fenestration revisited. A safe and effective procedure for descending aortic dissection. Arch Surg 1990;125:786-790
  • Laas J, Heinemann M, Schaefers HJ, Daniel W, Borst HG. Management of thoracoabdominal malperfusion in aortic dissection. Circulation 1991;84:III20-24
  • Elefteriades JA, Hartleroad J, Gusberg RJ, et al. Long-term experience with descending aortic dissection: the complication-specific approach. Ann Thorac Surg 1992;53:11-20; discussion 20-11
  • Slonim SM, Miller DC, Mitchell RS, et al. Percutaneous balloon fenestration and stenting for life-threatening ischemic complications in patients with acute aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg 1999;117:1118-1126
  • Slonim SM, Nyman U, Semba CP, et al. Aortic dissection: percutaneous management of ischemic complications with endovascular stents and balloon fenestration. J Vasc Surg 1996;23:241-251; discussion 251-243
  • Williams DM, Brothers TE, Messina LM. Relief of mesenteric ischemia in type III aortic dissection with percutaneous fenestration of the aortic septum. Radiology 1990;174:450-452
  • Williams DM, Lee DY, Hamilton BH, et al. The dissected aorta: percutaneous treatment of ischemic complications--principles and results. J Vasc Interv Radiol 1997;8:605-625
  • Chung JW, Elkins C, Sakai T, et al. True-lumen collapse in aortic dissection: part II. Evaluation of treatment methods in phantoms with pulsatile flow. Radiology 2000;214:99-106
  • Chung JW, Elkins C, Sakai T, et al. True-lumen collapse in aortic dissection: part I. Evaluation of causative factors in phantoms with pulsatile flow. Radiology 2000;214:87-98
  • Lee DY, Williams DM, Abrams GD. The dissected aorta: part II. Differentiation of the true from the false lumen with intravascular US. Radiology 1997;203:32-36
  • Hara K, Yamaguchi T, Wanibuchi Y, Kurokawa K. The role of medical treatment of distal type aortic dissection. Int J Cardiol 1991;32:231-240
  • Tsai TT, Evangelista A, Nienaber CA, et al. Partial thrombosis of the false lumen in patients with acute type B aortic dissection. N Engl J Med 2007;357:349-359
  • Marui A, Mochizuki T, Mitsui N, et al. Toward the best treatment for uncomplicated patients with type B acute aortic dissection: A consideration for sound surgical indication. Circulation 1999;100:II275-280
  • Panneton JM, Hollier LH. Dissecting descending thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysms: Part II. Ann Vasc Surg 1995;9:596-605
  • Bernard Y, Zimmermann H, Chocron S, et al. False lumen patency as a predictor of late outcome in aortic dissection. Am J Cardiol 2001;87:1378-1382
  • Juvonen T, Ergin MA, Galla JD, et al. Risk factors for rupture of chronic type B dissections. J Thorac Cardiovasc Surg 1999;117:776-786
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