Innere Medizin kk: Blasenkatheter

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Das Wichtigste

Ein Blasenkatheter wird gelegt.

• Der  Blasenkatheter ist eine wichtige Therapiemaßnahme in der Inneren Medizin und Urologie
• Es gibt zwei Methoden der Harnableitung
  • transurethral, das ist der übliche Blasenkatheter durch die Harnröhre
  • suprapubisch, ein Blasenkatheter der mittels Punktion durch die Bauchdecke platziert wird.
• Der Blasenkatheter ist meist einfach zu legen und wird in der Regel vom Pflegepersonal gelegt.
• Wegen der Gefahr der bakteriellen Infektion sollte die Blasenableitung nur vorübergehend durchgeführt werden.
• Falls eine dauerhafte Ableitung unvermeidlich ist, muß der Katheter nach einigen Wochen oder bei Infekt gewechselt werden.
• Die Lage und Funktion kann leicht mittels Ultraschall kontrolliert werden.

Wann sinnvoll ? Indikation

Transurethrale Verweilkatheter

• Bei Blasenentleerungsstörungen mit Restharn oder Harnverhalt
• bei Blasenlähmung
• Zur vorübergehenden Harnableitung im Rahmen von Operationen und/oder intensivmedizinischer Maßnahmen
• Auf Überwachungsstationen zur Bilanzierung und Überwachung der Harnausscheidung
• Zur Blasenspülung bei Makrohämaturie oder Blasentampondae
• nach TUR
• Bei schweren Infektionen der Harnwege und Blase mit Spülung
• Bei Harninkontinenz
• bei schwerer Herzinsuffizienz und einer notwendigen gesteigerten Diuretikatherapie

Transurethrale Einmalkatheter

• Zur Uringewinnung für bakteriologische Untersuchungen.
• zur Applikation von Kontrastmittel in die Harnblase, bei Blasendruckmessungen
• Zur Instillationsbehandlung mit Chemotherapeutika zur Nachbehandlung des Blasenkrebses
• bei Blasenlähmung

Kontraindikationen

Absolute Kontraindikationen

• Harnröhre nicht sondierbar

Relative Kontraindikationen

• Eine Vergrößerung der Prostata
  • macht das Einführen eines Katheters durch die verengte Harnröhre schwierig und schmerzhaft
  • allerdings ist gerade ein Harnverhalt durch eine große Prostata ein Grund, warum bei älteren Männern ein Blasenkatheter notwendig wird.

Wie lernt man die Methode ? Didaktik

• Zuschauen
• Üben am Phantom
• Üben unter Anleitung am Patienten

Was bringt die Methode ? Ergebnisse

Der Blasenkatheter

• gewährleistet eine fast komplette Blasenentleerung
• beseitigt einen Harnverhalt
• ermöglicht Spülungen der Blase
• ermöglicht die genaue Erfassung der Urinmenge
• verhindert Inkontinenzprobleme
• erleichtert die Nachtruhe

Alternativen

• Kondomurinal
• TUR bei Harnverhalt und vergrösserter Prostata
• Inkontinenzwindeln bei Harninkontinenz
• Urinflasche beim Mann

Dicke und Länge, Bildbeispiele

Verschiedene Arten von Blasenkatheter

Die Dicke des Katheters ist wichtiger als die Länge. Übliche Katheterdicken

• Männer: 14–18 Charriere 4,7 - 6 mm
• Frauen: 12–14 Charr. 4 - 4,7 mm
• Kinder: 6–10 Charr. 2 - 3,3 mm

Charriere Umrechnung in mm

Häufig verwendete Längen

• Katheter für Männer: 41 cm
• Katheter für Frauen: 10 - 30 cm
• Katheter für Kinder: 22 cm

Risiken Komplikationen

• Blutung aus der Harnröhre oder Blase
• Infektionen der Harnblase, Harnleiter oder des Nierenbeckens
• Harnröhrenstriktur
• Verletzung der Harnröhre, Perforation
• Fehllage und Blockung in der Harnröhre
• Verlust von Flüssigkeit aus dem Ballon
• Allergische Reaktionen bei Latexkathetern
• schmerzhafte Blasenkrämpfe bei gestörter Entleerung über den Kathezer

Einverständnis

Mündlich

Wer macht es ? Wie oft ?

Wird in jedem Krankenhaus und jeder urologischen Praxis fast täglich gemacht.