Innere Medizin kk: CO2Narkose

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CPAP Beatmungsgerät mit Atemmaske

Das Wichtigste[Bearbeiten]

  • Die  CO2 Narkose mit Hyperkapnie ist ein Krankheitsbild der Intensivmedizin, bei dem der Kohlendioxidspiegel im Blut stark ansteigt.
  • Dies führt zu einer Schläfrigkeit und Narkose des Patienten, was wiederum die Atmung verschlechtert.
  • Vom  Pickwick-Syndrom spricht man, wenn die CO2 Narkose vor allem durch eine Fettsucht bedingt ist.

Krankheitsnummer ICD Klassifikation[Bearbeiten]

E66.2 	Übermäßige Adipositas mit alveolärer Hypoventilation, Pickwick-Syndrom 
T59 Toxische Wirkung sonstiger Gase, Dämpfe oder sonstigen Rauches 
T59.7 Kohlenstoffdioxid

Definition, englische Bezeichnung und Abkürzungen[Bearbeiten]

Einteilungen[Bearbeiten]

Ätiologie Ursachen[Bearbeiten]

  • medikamentös
    • Sedierung , Opiat
  • kardial
    • Rechtsherzversagen mit Pleuraergüssen
  • pulmonal
    • Zwerchfellhochstand, COPD,

Epidemiologie Statistik Kosten[Bearbeiten]

Pathologie Pathophysiologie[Bearbeiten]

  • Das Kohlendioxid diffundiert alveolär besser als der Sauerstoff.
  • Primärer Atemantrieb ist der Sauerstoffmangel.
  • Ist der Patient an einen niedrigen Sauerstoff gewöhnt, übernimmt das pCO2 und der pH den Hauptreiz für den Atemantrieb.
  • Kommt es aus anderen Gründen zu einem weiteren CO2 Anstieg, wirkt sich der hohe CO2 auf das Gehirn aus.
  • Der CO2 Anstieg hat eine Müdigkeit und Schläfrigkeit bis hin zur CO2-Narkose zur Folge.

Symptome und Klinik[Bearbeiten]

  • dick
  • blau
  • schläfrig
  • Hypoventilation

Diagnostik[Bearbeiten]

  • BGA
  • Monitoring auf Intensiv

Therapie[Bearbeiten]

Übersicht[Bearbeiten]

  • Medikamentenüberdosierung beseitigen
    • Naloxon
    • Flumazenil
  • Atemanaleptika
    • Theophyllin iv
    • Bricanyl iv
  • Physikalische Massnahmen
    • Eis auf den Oberkörper
    • Sauerstoffgabe auf 1 - 2 Liter begrenzen
  • NIV Beatmung
  • Gewichtabnahme

Verlauf und Prognose[Bearbeiten]

Fälle[Bearbeiten]

Fall 1 mit NIV beatmet[Bearbeiten]

siehe http://www.atmungbeatmung.de/alle-artikel/fallbeispiele/29-copdco2-narkoseniv

Geschichte der Krankheit[Bearbeiten]

Experten und Krankenhäuser[Bearbeiten]

Selbsthilfegruppen[Bearbeiten]

Fragen und Anmerkungen[Bearbeiten]

Gibt es eine CO2 Narkose auch bei schlanken Patienten ?[Bearbeiten]

Ja, Patient mit schwerer COPD

Literatur[Bearbeiten]

Links[Bearbeiten]