Innere Medizin kk: Fremdkoerper

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Einleitung

Verschluckte Fremdköper sind nicht selten Anlaß für eine Notallgastroskopie. Nicht immer findet man allerdings das Corpus delicti..

Eine Entfernung des Fremdkörpers ist empfehlenswert

Spitze Fremdkörper mit Verletzungsgefahr
- Stecknadel
- Fischgräte
Batterien
Fremdkörper, welche eine Obstruktion verursachen können
- Magnetspielzeuge von Kindern
- Fleischbolus im Ösophagus

Einteilung

nach Häufigkeit

Fischgräte im Rachen
Fleischbolus im Ösophagus
Stecknadel verschluckt

nach Lokalisation des Fremdkörpers

Rachen
Speiseröhre
Luftwege
Magen oder Zwölffingerdarm
restlicher Dünndarm
Dickdarm
Scheide
Harnròhre
Gehörgang
Nasenlöcher

nach Art des Fremkörpers

metallisch, nichtmetallisch
obstruierend oder nicht obstruierend
Fischgräte
Fleischbolus
Nadeln

Diagnose

Einfach

Kratzen im Hals
Patient kann nicht mehr Schlucken
- Schlucktest mit einem Glas Wasser

Schwierig:

Wenn nicht klar ist, ob überhaupt etwas verschluckt wurde.
Wenn der FK nicht metallisch ist.
Wenn der FK keine Beschwerden macht.

Röntgen

Bei metallischen FK Rö Hals , Röntgen Thorax in 2 Ebenen und Röntgen Abdomen

HNO Inspektion des Rachens

Kann natürlich auch von einem nicht HNO Doktor gemacht werden, wenn er es kann. Fischgräten am Zungengrund lassen sich meist recht gut im Sitzen bei guter Beleuchtung und genauer Racheninspektion sichten und entfernen. Dazu zieht man mit einer Hand die Zunge etwas heraus und drückt mit einem Löffel oder dem Laryngoskopsaptel die Zunge nach unten oder zur Seite .

Endoskopie

Therapie

Inspektion des Rachens
- Evt HNO Doktor zu Hilfe holen
Gastroskopie

Racheninspektion

Mit Spray betäubte man den Rachen
Zunge mit einem Stück Mull festhalten und vorziehen
Mit dem Laryngoskop die betroffene Seite der Zunge herunterdrücken
Mit der Pinzette Gräte herausholen

Fälle

Fragen

Literatur

Links

Fischgräte im Hals Was tun ?
http://kind-und-radiologie.eu/pdf/archiv/heft11/heft11-artikel2.pdf
- Übersichtsarbeit verschluckter Fremdkörper