Innere Medizin kk: Hirnmetastase

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Multiple Hirnmetastasen bei Bronchialcarcinom

Das Wichtigste

• Eine  Hirnmetastase ist eine Absiedlung eines bösartigen Tumors eines anderen Organes in das Gehirn.
• Diagnostik CCT, Kernspin des Kopfes
• Suche des Primärtumors
• Behandlungsoptionen: Hirndruckbehandlung, Bestrahlung, operative Entfernung

Ätiologie Ursachen

Primärtumor bei Erwachsenen

• Bronchialcarcinom 50 - 70 %
• Mammacarcinom 20 - 30 %
• Malignes Melanom
• Nierenzellkarzinom
• Lymphome, Leukämien
• Schilddrüsencarcinom
• Coloncarcinom
• CUP Syndrom

Primärtumor bei Kindern

• Rhabdomyosarkome
• Keimzelltumoren

Häufigkeit von Hirnmetastasen bei verschiedenen Tumoren

• bei etwa 20 % aller Patienten mit Lungenkrebs,
• bei etwa 7 % aller Patienten mit malignem Melanom
• bei etwa 7 % aller Patienten mit Nierenzellkarzinom
• bei etwa 5 % aller Patienten mit Brustkrebs
• bei etwa 2 % aller Patienten mit Darmkrebs

Epidemiologie Statistik Kosten

Es gibt keine guten epidemiologischen Daten über die Häufigkeit von Hirnmetastasen in Deutschland.

• USA: jährliche Inzidenz von circa 8,3 / 100.000 Einwohnern
• Hirnmetastasen machen etwa die Hälfte aller klinisch diagnostizierten Hirntumoren aus

Symptome und Klinik

Übersicht

• Kopfschmerzen
• Hirndruckzeichen: Übelkeit, Erbrechen
• Lähmungen und andere neurologischen Ausfälle
• Krampfanfälle
• Hirnorganisches Psychosyndrom

Diagnostik

Übersicht

• Neurologische Untersuchung
• Schädel CT + KM
• Kernspin + KM
• Augenhintergrund spiegeln , Hirndruck
• Primärtumorsuche
• Stereotaktische Biopsie
• Untersuchung des Liquors bei Va Lymphom

Therapie

Übersicht

• Symptomatisch
  • Hirndrucksenkung, Dexamethason, Prednison, Osmodiuretika
  • Antiepileptika
  • Therapie des Kopfschmerzes
  • Leichte Sedierung
• Kurativ - adjuvant- palliativ
  • Neurochirurgische Operation
  • Strahlentherapie
  • Strahlenchirurgie
    • Gamma Knife
    • stereotaktische Konvergenzbestrahlung
  • Chemotherapie