Innere Medizin kk: Hypernatriemie

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Die  Hypernatriämie ist eine eher seltene Krankheit. Wenn sie auftritt, ist sie meist ein wichtiger Hinweis für eine Exsikkose.

Titel, Krankheitsnummer (ICD)

E87.0	Hyperosmolalität und Hypernatriämie, Natriumüberschuss

Definition, engl. Bezeichnung und Abkürzungen

Definition

Natrium im Serum > 145 mmol / l

englisch

hypernatremia

Einteilungen

Schweregrad

• leichte Hypernatriämie Na > 145 und < 160
• schwere Hypernatriämie Na > 160

Gesamtnatriummenge im Körper

erniedrigt

Bei ausgeprägtem Wasser- und Natriumverlust

renal

• osmotische Diurese
  • durch Mannitol
  • durch Glucose
  • durch Harnstoff

extrarenal

• ausgeprägtes Schwitzen
• ausgeprägter Durchfall

normal

Bei Wasserverlust

renal

• Diabetes insipidus:
  • nephrogen
  • zentral
  • Hypodipsie bei partiellem Diabetes insipidus

extrarenal

• vermehrtes Schwitzen
• Verluste über die Haut
• Verluste über die Atemwege

erhöht

vermehrte Natriumzufuhr

• primärer Hyperaldosteronismus
• Cushing-Syndrom
• hypertone Dialyse
• Gabe von hypertonem Na-Bikarbonat
• Gabe von hochkonzentriertem Natrium

Ätiologie, Ursachen

renal

• Überschießende Ausscheidung von zuviel Wasser , d.h durch einen hypotonen Urin
• zentraler oder renaler Diabetes insipiduus
• osmotische Diurese
• Überschiessende Wasserausscheidung nach einem akuten Nierenversagen oder einem Harnstau

extrarenal

• Verluste hypotoner Flüssigkeit
  • Fieber
  • vermehrtes Schwitzen
  • Verluste über die Haut
  • Verluste über die Lunge
  • Verluste über den GI Trakt
• vermehrte Natriumzufuhr

Diagnostik

Laborwerte

• Natrium im Serum
• Natrium im Urin
• ADH
• Elektrolyte
• Nierenwerte
• Blutzucker

 

Links

• http://www.aerztezeitung.at/fileadmin/PDF/2008_Verlinkungen/2008-09_DFP_Hypernatriaemie2.pdf
  • schöne Übersicht