Innere Medizin kk: Krampf

Zurück zur Übersicht

Das Wichtigste

• Muskelkrämpfe sind keine Krankheit, sondern ein Symptom
• Sie treten vorwiegend bei körperlicher Überanstrengung einer Muskelgruppe oder bei alten Leuten auf.
• Sie sind zwar sehr schmerzhaft, aber meist harmlos.
• ein starker Flüssigkeits- und Salzverlust auch ohne Sport zum Beispiel bei Durchfall oder Erbrechen kann Ursache von Muskelkrämpfen sein

Krankheitsnummer ICD Klassifikation

• R25.2 Wadenkrampf (ICD-10-GM)

Andere Bezeichnungen

• Beinkrampf
• Crampi
• Crampus-Syndrom
• Gesichtskrampf
• Hemispasmus
• Kaumuskelkrampf
• Krampf der oberen Gliedmaßen a.n.k.
• Krampf der unteren Gliedmaßen a.n.k.
• Muskelkrampf
• Nächtlicher Wadenkrampf
• Spasmus
• Spastik
• Trismus
• Wadenkrampf

Definition, englische Bezeichnung und Abkürzungen

Englisch

cramp

Abkürzungen

• EAMC = exercise associated muscle cramping

Ätiologie Ursachen

• Muskelkrampf ohne erkennbare Ursache

symptomatische Krämpfe mit erkennbarer Ursache

• starkes Schwitzen
• körperlicher Arbeit oder sportlicher Belastung,
• Erbrechen oder Durchfall über längere Zeit
• einseitige Ernährung, langes Hungern
• Alkoholmissbrauch über längere Zeit
• Hitzebelastung
• Schwangerschaft
• Hypovolämie, hypotoner Dehydratation (Hyponatriämie)
• unter der Hämodialyse
• Erkrankungen des zweiten Motoneurons
  • Mono- und Polyneuropathien,
• Übererregbarkeit des peripheren Nervs
• radikuläre Läsionen
• Vorderhornzellschäden (Zustand nach Poliomyelitis, amyotrophe Lateralsklerose)
• endokrinen Erkrankungen
  • Schilddrüsenfunktionsstörung
  • Morbus Addison
• Leberzirrhose

Alkohol und Medikamenten

• • Betasympathomimetika,
  • Betarezeptorenblocker mit partiell agonistischer Aktivität,
  • Cholinergika/Acetylcholinesterasehemmer,
  • Kalziumantagonisten,
  • Statine und Clofibrinsäurederivate,
  • Diuretika
  • Theophyllin
  • Terbutalin
  • Salbutamol
  • Neuroleptika
  • Isoniazid
  • Morphinpräparate
  • Steroide
  • Abführmittel

Symptome und Klinik

• Hauptsymptom ist der starke Schmerz, der minutenlang anhalten kann und rezidiviert.
• Bewegungseinschränkung: Der betroffene Muskel ist in der Krampfphase kaum zu benutzen und eine Anspannung des Muskels kann neue Krämpfe auslösen.
• Der Krampf ist unwillkürlich und selbstlimitierend
• Er kann durch schnelle Bewegungen ausgelöst werden.
• abrupter Beginn
• sicht- und tastbare Kontraktion eines Muskels oder einer Muskelgruppe

Betroffene Muskelgruppen

Häufig betroffene sind folgende Muskelgruppen:

• Waden
• Oberschenkel
• Fußgewölbe
• Bauchdeckenmuskeln
• Rückenmuskeln

Risikogruppen und Risikofaktoren

• Sportler
• Schwangere
• Patienten die Wassertabletten (Diuretika) einnehmen müssen.
• Mangelernährung
• übermäßiger Alkoholkonsum

Diagnostik

Differentialdiagnose

• Muskelschmerzen, Myalgien
• Einblutung in den Muskel
• Wadenvenenthrombose

Therapie

Akuttherapie

Bei akuten Krämpfen bewährt sich

• sofortige Ruhe und Entspannung
• eine Dehnung des Muskels
• eine Anspannung des Gegenspielers
• ein Benzo iv oder sublingual

Vorbeugende Therapie

Übersicht

• Magnesium
• Chininsulfat
• Massagen
• Bewegungsübungen
• Überlastungen vermeiden
• Dehnungsübungen vor dem Schlafengehen
• warm halten der Muskelgruppen

Verlauf und Prognose

Meist harmloser Verlauf. Teilweise aber schwer zu beeinflussen.

gefährliche Situationen durch Muskelkrämpfe

• Beim Autofahren oder Motorradfahren kann es durch einen Muskelkrampf in der Wade zu Unfällen kommen.
• Beim Einsatz als Feuerwehrmann kann ein Wadenkrampf bedrohlich sein.
• bei bestimmten Sportarten können Krämpfe gefährlich sein: Klettern, Skifahren, Schwimmen, Tauchen

Fragen und Anmerkungen

Helfen Benzos gegen Muskelkrämpfe ?

Jedenfalls machen sie die Schmerzen viel erträglicher . Vorsicht : Man ist nach Benzos nicht mehr verkehrstüchig.

Hilft Calcium iv gegen Muskelkrämpfe ?

Ja, jedenfalls gegen Krämpfe, die durch eine akute Hypocalcämie ausgelöst werden.

Links

• http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-037l_S1_Crampi_Muskelkrampf_2012_1.pdf
  • Awmf Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie
• Muskelkrämpfe: Was im Körper passiert

• Muskel- und Wadenkrämpfe