Innere Medizin kk: Metabolische Azidose

Zurück zur Übersicht

Die  Metabolische Azidose ist die häufigste Form der stoffwechselbedingten Veränderung des Säurebasenhaushaltes. Es liegt eine stoffwechselbedingte Übersäuerung des Blutes und des Körpers vor.

Einteilungen

Schweregrad

• leichtgradig
• mittelgradig
• schwer

Ätiologie Ursachen

Theorie

• vermehrt im Körperstoffwechsel anfallende Protonen
• verminderte Ausscheidung von Protonen
• Bikarbonat-Verlust

Praxis

• chronische Niereninsuffizienz mit Urämie
• diabetische Ketoazidose beim absoluten Insulinmangel,
• eine  Laktatazidose
• Vergiftung mit sauren Substanzen wie beispielsweise
  • Acetylsalicylsäure, dem Wirkstoff von Aspirin
  • Methanol
  • Ethylenglykol
  •  Toluen
• Verlust von Bikarbonat-Ionen im proximalen Tubulus
• Verlust von Bikarbonat-Ionen bei Durchfall.

Symptome und Klinik

• verstärkte, tiefe und beschleunigte Atmung (sogenannte  Kussmaul-Atmung).
• fruchtartigen Acetongeruch in der Atemluft

Diagnostik

• Blutgasanalyse

Therapie

• Ursachenbehandlung
  • Gabe von Insulin bei der diabetischen Ketoazidose
  • ausreichende Flüssigkeits- und Elektrolytzufuhr.
• Dialyse bei der Urämie
• Gabe von  Natriumhydrogencarbonat oder andere Puffersubstanzen

Fälle

Fall 1

Baby mit lebensbedrohlicher metbolischer Azidose

• siehe http://www.spiegel.de/gesundheit/diagnose/metabolische-azidose-bei-einem-baby-was-ist-die-ursache-a-1182886.html

Links

• http://www.klinikum-nuernberg.de/DE/ueber_uns/Fachabteilungen_KN/kliniken/medizin1/fachinformationen/AZ_Ordner_versteckt/Acidose_metabolisch_Aug09.pdf
  • SOP Metabolische Azidose , unpraktisch und kompliziert