Innere Medizin kk: Parkinson

Zurück zur Übersicht

typische Haltung beim Parkinson

Epidemiologie Statistik Kosten

An Parkinson leiden in Deutschland etwa 350.000 Menschen.

Symptome und Klinik

Frühzeichen

• motorische Auffälligkeiten
  • schlurfender Gang
  • ein Arm schwingt beim Gehen weniger mit als der andere.
• das Schriftbild kann sich verändern
  • Die Buchstaben werden in einem längeren Satz immer kleiner
• Verstopfung,
• ein schlecht kontrollierbarer Harndrang,
• eine verminderte Geruchswahrnehmung.

grobschlaegiger Tremor beim Parkinson

Wichtigste Symptome

• wächserne Muskelstarre (Rigor),
• verlangsamte Bewegungen (Bradykinese oder Hypokinese), bis zur Bewegungslosigkeit (Akinese)
• Muskelzittern (Tremor)
• Haltungsinstabilität (posturale Instabilität)

Diagnostik

Übersicht

• Pharmakologische Testung
  • L-Dopa-Test
  • Apomorphin-Test
• Kernspintomografie und CT um andere Ursachen der Symptome auszuschließen
• nuklearmedizinische Diagnostik DAT-Scan
• Autonome Funktionstests wie Überprüfung von Blutdruck und Herzfrequenz
• Ultraschall der Substantia nigra
• Riechtest
• Liquor Untersuchung

Therapie

Übersicht

• nicht medikamentöse Massnahmen
• Levodopapräparate
• Dopaminrezeptoragonisten
• COMT-Hemmer
• Anticholinergika
• NMDA-Rezeptorantagonisten
• MAO-B-Hemmer

Nicht medikamentöse Maßnahmen

• Sport ist eine sehr gute Präventions- und Behandlungsmaßnahme
• Sprachtraining

Levodopa-Monotherapie

• Beginn: 50 mg L-Dopa morgens
• Steigerung: 50 mg alle 3 Tage
• Gesamtdosis: 3-4 × 100-200 mg

Die Dosis am Anfang der Erkrankung liegt meist zwischen 300 mg und 600 mg L-Dopa pro Tag.

Fragen,Anmerkungen

Wie hoch ist die Lebenserwartung mit Parkinsonkrankheit,.....bei Frauen sowie bei Männern?

Zitate

• Daniela Berg, Direktorin der Klinik für Neurologie am Uniklinikum Schleswig-Holstein
  • Wenn wir Parkinson diagnostizieren, leben die Patienten meist schon seit 10 bis 15 Jahren mit der Krankheit. Rund die Hälfte der Nervenzellen der für die Bewegung wichtigen Substantia nigra im Gehirn ist dann bereits zugrunde gegangen.

Links

• http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/030-010.htm
  • Leitlinie Parkinson , ausführlich und gut
• http://www.leben-mit-parkinson.de/parkinson/aktuelles/
  • gut lesbare und uebersichtliche Infos ueber den Parkinson