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Innere Medizin kk: Procalcitonin

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Das  Procalcitonin ist ein guter Entzündungsparameter.

Mit dem Procalcitonin-Test (PCT) lassen sich wahrscheinlich virale von bakteriellen Infektionen gut voneinander abgrenzen.

Auch der Schwergrad einer bakteriellen Entzündung und die Notwendigkeit einer Antibiotikagabe lassen sich gut mit dem PCT Spiegel abschätzen.

Allgemeines

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Abkürzungen und englische Bezeichnung

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Material und Abnahme

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Normalwerte

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Normal                    < 0,5 µg/l
Graubereich           0,5 - 2 µg/l
erhöht                     > 2 µg/l

Indikation

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  • V.a.Sepsis
  • hohes CRP
  • hohes Fieber
  • Antibiotikum notwendig oder nicht

Physiologie

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Erhöhte Werte für Procalcitonin finden sich bei Infektionen

  • durch Bakterien,
  • durch Parasiten,
  • durch Pilze.

Procalcitonin wird auch bei Immunsuppression und unter einer Chemotherapie maligner Tumore gebildet und kann daher auf eine bakterielle Infektion hinweisen, selbst wenn die Leukozyten nicht ansteigen.

Procalcitonin reagiert auf eine bakterielle Infektion innerhalb weniger Stunden und eignet sich für kurzfristige Verlaufskontrollen einer Sepsis.

Die Höhe des Procalcitonin-Spiegels gibt einen Hinweis auf die Schwere der Infektion. Er ist bei einer Sepsis besonders hoch.

erhöht bei

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  • bakteriellen, systemischen Infektionen
    • ein Anstieg auf Werte > 10 ng/ml weisen auf eine Sepsis
  • Medikamente, die Zytokinen induzieren, z.B. Interleukin-2
  • OKT-3
  • anti-Lymphozyten-Globulin
  • extrakorporale Zirkulation
  • C-Zell-Karzinom der Schilddrüse
  • Polytrauma
  • Hitzschlag

nicht erhöht bei

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  • Virusinfektionen
  • Autoimmunkrankheiten

Interpretation

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  • Fehlt eine Leukozytose und ist Procalcitonin nicht oder kaum erhöht, so weist dies auf eine Virusinfektion oder eine Autoimmunkrankheit hin.
  • Fehlt eine Leukozytose und ist Procalcitonin deutlich erhöht, so weist dies auf eine Infektion unter Immunsuppression oder Chemotherapie hin;
    • auch muss eine generalisierte Pilzinfektion, die nicht immer mit einer Leukozytose einhergeht, bedacht werden.
  • Besteht eine Leukozytose und fehlt ein deutlicher Procalcitoninanstieg, so sollte ein Differenzialblutbild zur weiteren Abklärung (z. B. einer Leukämie) erfolgen.

Fragen

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Wann kann das PCT deutlich erhöht sein, ohne daß eine Sepsis vorliegt ?

  • zb CRP 4 und PCT 140 bei klinisch COPD

Fälle und Beispiele

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Studien

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Literatur

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  • Procalcitonin – ein Routineparameter in der Intensivmedizin?
    • Intensivmedizin und Notfallmedizin Verlag Steinkopff
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