Innere Medizin kk: Reanimation

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Adrenalin, ein entscheidendes Medikament bei der Reanimation

siehe den exzellenten Artikel in Wikipedia über die  Reanimation

Zitat

Die Kühlung von Infarktpatienten betrachtet Sam Parnia als die größte Revolution in der Notfallmedizin der vergangenen 20 Jahre. Man solle sie bereits in Erste-Hilfe-Kursen lehren: Wenn zu Hause jemand einen Herzstillstand erleide, "räumen Sie Ihr Tiefkühlfach leer, und legen Sie alles, was Sie finden können, auf den Körper – Erbsen, Eiswürfel, Hühnchenschenkel, egal".

• Quelle: https://www.zeit.de/zeit-wissen/2016/01/nahtoderfahrung-sterben-forschung-gehirn/seite-2

Das wichtigste in Kürze

Reanimation beim Kind

Besonderheiten

• ERC: Am Beginn der CPR 5 Initial-Beatmung, da bei Kindern Hypoxie häufige Ursache für Stillstand
• dann 15:2 Kompression vs Beatmung), so schnell wie möglich Rhythmus-Check, dann nach 2 Minuten jeweils
• Defibrillation: 4Joule/kg KG (Paddles hinten und vorne kleben wenn möglich)

Dosierungen und Normwerte

                     < 1J (5kg)     1-2J (10kg)    3-4J (15kg)     20kg       25kg      30kg      50kg
Normwerte
HF/min                 100-180        100-140       100-140                      100-120         80-100
AF/min                   35             30            25                            20             15
AZV/AMV ml             30/1050ml      60/1800ml     90/2250ml       120       150       180       300

REKAPzeit/RRsys         <2,5s         90mmHg         100mmHG                    100-120mmHg

Defibrillation           20J            40J           60J           80J       100J      120J      200J
Tubus d/l                3,5  uncuffed  4          4,5 (cuffed)     5/15     5,5/16     6/17      7/20
Spatel                    1             1              2              2         2        2/3       3
Larynxtubus              1/weiß        1/weiß         2/grün       2/grün    2/grün   2,5/orange  3/gelb

Adrenalin 0,01mg/kg     0,05mg/gabe    0,1mg        0,15mg       0,15mg     0,15mg    0,15mg    0,15mg
Amiodaron 5mg/kg        25mg/gabe      50 mg         75mg         100mg     125mg     150mg      250mg
Atropin   0,02mg/kg     0,1mg/gabe     0,2mg         0,3mg        0,4mg     0,5mg     0,6mg       1mg

Neugeborenes

• Wärmeerhalt
• Absaugen
• 5 Initial-Beatmungen
• wenn Hf <60/min : Reanimation 3:1

Besonderheiten auf ITS/Patient versorgt

• Beamtung:

VCV,  AF 10/min, VT: 6-8ml/kg (c.a. 400-500ml), Pmax Maximal-Wert (60-80mBar), FiO2 100%,  I:E 1:2, PEEP je nach Grunderkrankung 

Links

• http://www.zollmedical.de/circ-studie-erfolgreich-abgeschlossen.aspx
  • mechanische Reanimation mit dem load-distributing band - AutoPulse von Zoll