Innere Medizin kk: Reizdarm

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Bauchkrämpfe

Das Wichtigste

• Der  Reizdarm ist häufig, macht unangenehme Beschwerden, aber ist in der Regel harmlos.
• Hauptziel ist es, andere Krankheit auszuschließen und den Patienten zu schulen, wie er mit seinem Darm umgehen sollte.
• Die typischen Darmkrämpfe beim Reizdarm behandelt man am besten mit Wärme, leichten Bauchmassagen,  Novaminsulvon oder Butylscopalamin.
• Es gibt keine spezielle Diät beim Reizdarm.
  • Blähendes sollte man vermeiden: Zwiebel, Lauch, Eier, Weizenbier
  • Statt drei großen Mahlzeiten sollte man lieber mehrere kleinere Portionen zu sich nehmen.

Krankheitsnummer ICD Klassifikation

K58.-  Reizdarmsyndrom
 Colon irritabile,   Irritables Kolon,  Reizkolon  
K58.0  Reizdarmsyndrom mit Diarrhoe  
K58.9  Reizdarmsyndrom ohne Diarrhoe, Reizdarmsyndrom o. n. A. 

Pathologie Pathophysiologie

Bauchschmerzen

Symptome und Klinik

untypische Symptome ( red flag symptoms)

Bei den untypischen Symptomen ist eine weitergehende Diagnostik notwendig:

• Blut im Stuhl
• Stuhlinkontinenz
• Anämie
• Beginn der Symptome nach dem 50.Lebensjahr
• nächtliche Beschwerden
• Fieber
• Gewichtsverlust
• Darmkrebs in der Familie

Diagnostik

Basisdiagnostik

• Anamnese
• Tastbefund Bauch
• Laborwerte inclusive CRP
• Sonografie des Abdomens

Weitergehende Diagnostik des Reizdarmes

• Röntgen Abdomen im Stehen
• GSK
• CSK
• CT Abdomen
• Lactoseintoleranztest
• Fruktoseintoleranztest

Differentialdiagnose des Reizdarmes

Schmerzzonen bei Appendizitus

• Appendizitis
• Morbus Crohn
• Colitis Ulzerosa
• Divertikulitis
• Ureterstein
• Morbus Whipple
• lamblien
• Sprue
• Lactoseintolereanz
• Fructoseintoleranz
• Sorbitintoleranz

Therapie

Eine echte Heilung der Neigung zum Reizdarm gibt es nicht. Allerdings können die Symptome meist gut gelindert werden. Außerdem ist die Vorbeugung wichtig.

Vorbeugung

• Blähende Nahrungsmittel meiden
  • Zwiebeln, Blumenkohl, Lauch , Bärlauch
  • Sonst gibt es keine nachgewiesen wirksame Reidarmdiät.
• Enge Kleidung meiden
• Viel Laufen
• Langes Liegen vermeiden zb mehrere Tage Bettruhe
• den gastrokolischen Reflex kennen, im Stress vermeiden, in der Ruhe ausnutzen
  • d.h. den Dickdarm dann entleeren, wenn man Zeit hat und den gastrokolischen Reflex dazu nutzen.
• einen geordneten Tagesablauf einhalten
  • zb 6 Uhr Aufstehen 8 Uhr Arbeitsbeginn 16-18 Uhr Arbeitsende 1 Stunde Walken 21 Uhr alles herunterfahren 22 Uhr Bettruhe

Allgemeine Therapieempfehlungen

Auch ein Reizdarmpatient kann einen Blinddarm bekommen. Im Zweifelsfall muß man Diagnostik durchführen. Insbesondere wenn die Beschwerden > 12 h bestehen.

Krämpfe

Am besten hilft:

• Wärme
  • warme Bauchwickel
  • warmer Tee
• Medikamente
  • Novaminsulfon iv oder als Tropfen
  • Perfalgan iv
  • Buscopan , nur kurz wirksam
• alles Bauchbeengende ausziehen. Enge Hosen, enge Gürtel

Blähungen

Am besten hilft:

• Wärme
  • warmer Bauchwickel
  • Warmer Tee
  • handwarmer Einlauf
• Spazierengehen
• einige Stunden Fasten und nur noch warmes Wasser trinken
• Auf dem Bauch herum klopfen
• Darmmassage durch die Bauchdecke

Verlauf und Prognose

in der Regel günstig

Literatur

• Christian B. Schreiber
  • Am Reizdarm nicht verzweifeln

• Dr. Volker Schmiedel
  • Alarm im Darm
  • Mythos Reizdarm und was Ihrer Verdauung wirklich hilft

• Sven-David Müller + Christiane Weißenberger
  • Ernährungsratgeber Reizdarm, Genießen erlaubt

Links

• http://www.netdoktor.de/Krankheiten/Reizdarm/
• http://www.reizdarmselbsthilfe.de/start/

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