Innere Medizin kk: Sinustachykardie
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Das Wichtigste
[Bearbeiten]- Eine Sinustachykardie ist eine Tachykardie (zu schneller Puls), die vom Sinusknoten ausgeht.
- Sie folgt einem normalen Erregungsweg über Vorhof, AV-Knoten etc zu den Kammern nimmt.
- Bei einer Sinustachykardie beim erwachsenen Menschen liegt die Herzfrequenz > 100 / min .
Hf > 100 normal
[Bearbeiten]Wann ist eine Herzfrequenz über 100 normal ?
- bei Babys
- bei körperlicher Anstrengung ( vorübergehend )
- bei starker psychischer Erregung ( vorübergehend )
Ursachen
[Bearbeiten]- psychische Erregung
- Fieber
- Exsikkose
- Entzugserscheinungen
- Kreislaufschock
- Volumenmangel
- Anaphylaxie
- Sepsis
- kardiogen
- Neurogen
- Sympathikomimetikatherapie
- zB als Tokolyse bei Schwangeren
- zB als Asthmatherapie
- Hyperthyreose
- autonome diabetische Neuropathie mit vorwiegendem Vagusbefall
- versteckte Präexzitationssyndrome
- Phaeochromozytom
- Nikotin
- Coffein
- Ecstasy
- sonstige härtere Drogen
- Diuretikaüberdosierung ( Exsikkose,Hypokaliämie)
- Laxantienabusus ( Hypokaliämie)
- Atropin oder Itropüberdosierung
- selten Digitalistherapie ( meist Bradykardie)
- Lungenembolie
- chronische pulmonale Hypertonie
- Perikarditis
- Myokarditis
- stattgehabter großer Herzinfarkt
- selten hypertrophe Kardiomyopathie
- Shuntvitien
- Kollagenosen
- occulte Tumorkrankheiten
- Alkoholische Kardiomyopathie
- chron Intoxikationen zB Blei
- systemische AV Fistel
- Überanstrengung
- Hyperthermie
- Leberzirrhose
- Anämie
Anamnesefragen bei Sinustachykardie
[Bearbeiten]Anamnesefragen bei Tachykardie
[Bearbeiten]- Wann trat das Herzrasen zum ersten Mal auf?
- Wann trat das Herzrasen letztmals auf?
- Wie oft tritt das Herzrasen auf (täglich, wöchentlich, monatlich)?
- Wie beginnt das Herzrasen (plötzlich oder allmählich)?
- Beginnt das Herzrasen im Zusammenhang mit bestimmten Ereignissen (z. B. in aufregenden Situationen/bei Anstrengung) oder eher erst in einem zeitlichen Abstand dazu (z. B. längere Zeit nach Aufregung oder körperlicher Anstrengung, während des Schlafs)?
- Wie oft schlägt das Herz während des Herzrasens pro Minute? Ist der Puls schwer zu tasten? (Versuchen Sie dafür Ihren Puls während des Herzrasens zu fühlen.)
- Schlägt der Puls während des Herzrasens regelmäßig oder unregelmäßig?
- Wie lange dauert das Herzrasen?
- Was spüren Sie während des Herzrasens (Druck auf der Brust, Atemnot, Schwindel, Übelkeit, ein Gefühl, als ob der Kopf platzt oder Ähnliches)?
- Wie endet das Herzrasen (plötzlich oder allmählich)?
- Können Sie die Anfälle durch Manöver oder Tricks selbst beenden? Wenn ja, durch welche?
- Kann das Herzrasen durch Medikamente beendet werden?
- Kann das Herzrasen durch Elektroschock beendet werden ? Wenn ja, wie oft wurde das schon gemacht ?
- Sind Sie schon einmal bewusstlos geworden? Wenn ja, haben Sie davor Herzrasen gespürt?
- Haben Sie Verwandte, die an Herzrasen oder anderen Herzrhythmusstörungen leiden?
Diagnose
[Bearbeiten]- Labor
- Entzündungszeichen CRP , Leukos , BSG
- Schilddrüsenwerte Hyperthyreose ?
- Elektrolytwerte Na , K, Ca , Magnesium
- Alkoholspiegel
- Hämoglobinspiegel
- Blutzucker , HbA1c
- Temperatur
- Puls
- Atemvariabilität des Pulses
- EKG ( verstecktes Vorhofflattern ,Lungenemboliezeichen ?)
- Echo
- Langzeitekg
- zB Schläge pro 24 Stunden
- Diazepam oder Midazolamtest
- Läßt sich die Tachykardie durch eine Sedierung beseitigen oder nicht
- Betablockertest
- Läßt sich die Tachykardie durch einen Betablocker beseitigen oder nicht
- Adenosin(Adrekar)test
- Demaskierung eines versteckten Vorhofflatterns oder einer AV-Knoten Reentrytachykardie
Therapie
[Bearbeiten]- Flüssigkeitsgabe
- Betablocker
- Verapamil
- Clonidin
- Ivabradin
- SD-Therapie zb Bremsung einer Hyperthyreose
- Sedierung
- spezifische kardiale Therapie
- Herzinsuffizienztherapie
- spezifische infektiologische Therapie