Innere Medizin kk: ards

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Das ARDS ist ein schweres akutes lebensbedrohliches Lungenversagen

Krankheitsnummer ICD Klassifikation

Definition, englische Bezeichnung und Abkürzungen

Zeitlicher Verlauf: Akutes Auftreten innerhalb von 1 Woche
Radiologie: Beidseitige Infiltrate im Röntgenbild der Lunge oder im CT ohne andere Erklärung,
Ausschluß eines Herzversagen oder einer Hypervolämi
Sauerstoffanreicherung im Blut (Oxygenierung) bei einem PEEP von > 4 mm Hg
- mildes ARDS, Horovitz-Quotient von 201 bis 300 mmHg;
- mittelgradiges ARDS, Horovitz-Quotient < 200 mmHg;
- schweres ARDS, Horovitz-Quotient < 100 mmHg

Horovitz-Quotient

PaO2 (Sauerstoffpartialdruck im arteriellen Blut) / FIO2 (Sauerstoffanteil der Atemluft)

Beispiel:

PaO2 90 mmHg / FiO2 0,3 = 300 Horovitz Index
PaO2 80 mmHg / FiO2 0,4 = 200 Horovitz Index
PaO2 60 mmHg / FiO2 0,6 = 100 Horovitz Index
paO2 66 mmHg / Fi02 0,8 = 82

Einteilungen

Ätiologie Ursachen

Epidemiologie Statistik Kosten

Pathologie Pathophysiologie

Symptome und Klinik

Diagnostik

Therapie

Übersicht

intensivmedizinische Behandlung
Intubation und kontrollierte Beatmung
- Frühzeitige Spontanisierung / assistierte Spontanatmung
- Druckamplitude ≤ 15 cmH2O
  - Wenn möglich Vermeiden der Intubation bzw Erhalt der Spontanatmung
Sedierung
Negativbilanzierung (Flüssigkeitsrestriktion)
Monitoring der BGA - und Elektrolye
Kortikoide
pECLA = ILA
Extrakorporale Membranoxygenierung = ECMO
Lagerung: Rotorest-Therapie oder Bauchlage des Patienten

Verlauf und Prognose

Fälle

Geschichte der Krankheit

Experten und Krankenhäuser

Selbsthilfegruppen

Fragen und Anmerkungen

Literatur

Ware, L. B. and Matthay, M. A. The Acute Respiratory Distress Syndrome. NEJM. 4-5-2000;342(18):1334-49. PMID 10793167
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Bernard G, Artigas A, Brigham K, Carlet J, Falke K, Hudson L, Lamy M, Legall J, Morris A, Spragg R. The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am J Respir Crit Care Med 149 (1994) 3 Pt 1:818-24. PMID 7509706
V. Marco Ranieri, B. Taylor Thompson, Niall D. Ferguson, Ellen Caldwell, Eddy Fan, Luigi Camporota, Arthur S. Slutsky:
- Acute Respiratory Distress Syndrome – The Berlin Definition.
  - In: JAMA. 307, Nr. 23, 21. Mai 2012, S. 2526–2533. ISSN 0098-7484. doi:10.1001/jama.2012.5669.
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Links