Innere Medizin kk: kardiogener Schock
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Ein kardiogener Schock ist ein Kreislaufschock auf dem Boden einer schweren Herzerkrankung.
Titel Krankheitsnummer ( ICD )[Bearbeiten]
Definition engl Bezeichnung + Abkürzungen[Bearbeiten]
- Iks infarktbedingter kardiogener Schock
- IABP intraaortale Gegenpulsation
- CI Cardiac Index
- CO Cardiac Output
- HZV Herzzeitvolumen
Einteilungen[Bearbeiten]
Ätiologie Ursachen[Bearbeiten]
- Myokardinfarkt,
- Myokarditis,
- Endokarditis,
- Kardiomyopathie,
- Herzinsuffizienz
- schwere Herzrhythmusstörungen,
- akute Klappeninsuffizienz
- Herzbeuteltamponade,
- Perikarditis,
- Lungenembolie
- Spannungspneumothorax
Epidemiologie Statistik Kosten[Bearbeiten]
- Bei circa 7 - 8 % aller Patienten mit akutem Myokardinfarkt kommt es zur Ausbildung eines kardiogenen Schocks.
- Die 30 Tage Mortalität beträgt bei den Infarkt Patienten mit kardiogenem Schock ca 50 - 70 %.
- Quelle: Holmes DR et al.: Difference in countries' use of resources and clinical outcome for patients with cardiogenic schock after myocardial infarction: results from the GUSTO trial. Lancet 1997; 349: 75-78.
- mittleres Alter 65 Jahre
- 64% männlich, 36 % weiblich
Pathologie Pathophysiologie[Bearbeiten]
Es liegt eine starke Reduktion des Herzzeitvolumens vor. Das Herz pumpt dabei nicht mehr genügend Blut in den Kreislauf.
Symptome und Klinik[Bearbeiten]
Symptome[Bearbeiten]
- RR systolisch < 100 mmHg
- Hf > 100 / min
- Zentralisation
- Blässe,
- Kaltschweißigkeit
- Unruhe, Todesangst
- Atemnot
- Arrhythmien
- gestaute Halsvenen
- Thoraxschmerzen
- Bewusstseinsstörungen
Messwerte[Bearbeiten]
- Blutdruck < 90 mm Hg Systolisch
- Herzindex < 2,2 liter/ min/ m^2
- PAOP = PWP = Pulmonaler Verschlußdruck > 15 mmHg
Diagnostik[Bearbeiten]
- Anamnese
- körperliche Untersuchung mit Auskultationvon Lunge (feuchte Rasselgeräusche) und Herz
- Messung von Blutdruck und Puls,
- intraarterielle RR-Messung
- Labor (BB, Gerinnung, Troponin T & I, CK, GOT, GPT, GGT, Kreatinin, Harnstoff, Elektrolyte, BGA, BZ, CRP, D-Dimere)
- EKG
- Echokardiographie
- Röntgen Thorax
- Rechtsherzkatheteruntersuchung
- Linksherzkatheteruntersuchung
DD[Bearbeiten]
- septischer Schock
- Kardiodepression
- Volumenmangelschock
- Neurogener Schock
- Spannungspneumothorax
- Luftembolie
- CO - Intoxikation
Therapie[Bearbeiten]
Verlauf und Prognose[Bearbeiten]
Komplikationen[Bearbeiten]
- ARDS
- ANV
- Multiorganversagen
- metabolische Azidose
- Stressulzera
- Herz-Kreislauf- stillstand
- Kammerflimmern
- Atemstillstand
- Tod
Fälle[Bearbeiten]
Geschichte der Krankheit[Bearbeiten]
Experten + Krankenhaeuser[Bearbeiten]
Selbsthilfegruppen[Bearbeiten]
Fragen,Anmerkungen[Bearbeiten]
Literatur[Bearbeiten]
Links[Bearbeiten]
- http://www.aerzteblatt.de/archiv/125562
- Infarktbedingter kardiogener Schock - Diagnostik, Monitoring, Therapie
- http://dgk.org/daten/ag3-kardiovaskulare-intensiv-und-notfallmedizin/HT2010KS.pdf
- Kardiogener Schock Interventionelle und kreislaufunterstützende Therapie Vortrag
- http://www.theheart.de/download/aktuelle%20kardiologie_2007/schock_inf_07.pdf
- kardiogener Schock Ausführlicher Vortrag