Innere Medizin kk: pfo
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Das Wichtigste[Bearbeiten]
- Das PFO ( persistierendes Foramen ovale ) ist eine häufige Anomalie des Vorhofseptums im Herzen.
- Beim PFO verkleben die zwei Schichten des Vorhofseptums nicht komplett, so daß ein Spalt zwischen beiden bestehen bleibt.
- Das PFO kann bei erhöhtem Druck im rechten Herzen aufgehen und zu paradoxen Embolien im großen Kreislauf führen.
- Voraussetzung für eine paradoxe Embolie ist eine Thrombose in den Venen, meistens in den Beinvenen.
- Oft kommt es durch eine zusätzliche Lungenembolie zu einer Druckerhöhung rechts und damit zur Öffnung des PFO.
- Eine PFO, welches zu paradoxen Embolien geführt hat, kann man sehr elegant mittelweile durch ein Verschlußsystem interventionell ausschalten.
Krankheitsnummer ICD Klassifikation[Bearbeiten]
Definition, englische Bezeichnung und Abkürzungen[Bearbeiten]
Einteilungen[Bearbeiten]
Ätiologie Ursachen[Bearbeiten]
Epidemiologie Statistik Kosten[Bearbeiten]
Pathologie Pathophysiologie[Bearbeiten]
Symptome und Klinik[Bearbeiten]
Diagnostik[Bearbeiten]
Übersicht[Bearbeiten]
- Echo
- TEE
- CT Schädel zum Nachweis von cerebralen Mikroembolien
- CT Thorax zum Nachweis einer Lungenembolie
- Rechtsherzkatheter
- Beinvenenultraschall
Therapie[Bearbeiten]
PFO verschluß[Bearbeiten]
- herzchirurgisch
- interventionell
Antikoagulation[Bearbeiten]
Verlauf und Prognose[Bearbeiten]
Fälle[Bearbeiten]
Fall 1 Thrombus in flagranti[Bearbeiten]
55 jährige Frau mit tiefer Beinvenenthrombose, Lungenembolie und flottierendem Thrombus in einem offenen Foramen ovale des Herzens
Fall 2 Junger Mann mit Extrasystolie, hypermobiles Vorhofseptum und kleines PFO[Bearbeiten]
- Sonographie TEE
- Propofol 160 mg Problemloses Einführen des Gerätes
- Linker Vorhof nicht vergrößert
- LAA frei , kräftige Kontraktion bei Sinusrhythmus
- Linker Ventrikel normal groß, normal kontraktil
- Rechter Vorhof normal groß Rechter Ventrikel normal groß
- Vorhofseptum
- Übermässig beweglich und vergrößert
- kein ASD ,
- kleines offenes Foramen ovale mit geringem Linksrechtsshunt
- geringer Rechts-Linksshunt im Valsalva und bei KM Gabe
- Aortenklappe öffnet noch normal, kein Rückfluß an der Klappe
- Mitralklappe öffnet normal, kein Rückfluß an der Klappe,
- Trikuspidalklappe öffnet normal, kein Rückfluß an der Klappe
- Pulmonalklappe öffnet normal,
- keine sicheren Vegetationen auf den Klappen
- Aorta : keine Aneurysma, keine Dissektion
- Keine Perikarderguß,
- Sinusrhythmus
- Empfehlung
- LangzeitEKG
- Zunächst kein PFO Verschluß
- Kernspin des Schädels
Was soll man mit ihm machen? Er ist außer der Extrasystolie kardial beschwerdefrei.
Geschichte der Krankheit[Bearbeiten]
Experten und Krankenhäuser[Bearbeiten]
Selbsthilfe[Bearbeiten]
Eine sehr gute und verständliche Patientenaufklärung über das PFO und seine Behandlung findet sich hier:
Was kann ich als Betroffener selber tun ?[Bearbeiten]
Selbsthilfegruppen[Bearbeiten]
Fragen und Anmerkungen[Bearbeiten]
Apoplex und D-Dimer[Bearbeiten]
Hat der Apoplex bei paradoxer Embolie ein höheres D-Dimer als der normale Apoplex ?
- Eigentlich müsste das D-Dimer höher sein, da ja in der Regel eine TVT vorliegt.
Wie schaut die Dauertherapie des verschlossenen PFO mit Occluder aus ?
- Dauertherapie mit ASS ?
- keine Therapie ?
Welche Bedeutung hat ein hypermobiles Vorhofseptum ?[Bearbeiten]
Gibt es einen Zusammenhang zwischen der Häufigkeit eines PFO und einem hypermobilen Vorhofseptum ?[Bearbeiten]
Literatur[Bearbeiten]
Buch[Bearbeiten]
- Das persistierende Foramen ovale Das persistierende Foramen ovale Gebundenes Buch – 2012
- Unimed Verlag
- Herausgeber Horst Sievert
- Unimed Verlag
- Patent Foramen Ovale 2015 Auflage, ebook
- von Zahid Amin, Jonathan M. Tobis, Horst Sievert, John D. Carroll
- Patent Foramen Ovale (Englisch) Taschenbuch – 25. Januar 2016
- Yusuf Rushdi (Autor)
Links[Bearbeiten]
Eine sehr gute und verständliche Patientenaufklärung über das PFO und seine Behandlung findet sich hier:
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