Sammlung Medizin: Haut

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Haut

Grundlagen

Anatomie:

Physiologie:

Diagnostik und Therapie

Diagnostik

Effloreszenzen

Beschreibungsdimensionen:

• Größe
• Form: regelmäßig • unregelmäßig
• Begrenzung: scharf • unscharf
• Verteilung: herpetiform • disseminiert • • konfluierend
• Ausdehnung: lokalisiert • generalisiert

Primäreffloreszenzen

Effloreszenz	Stichworte	Abbildung
Macula
Papula, Plaque
Nodus, Nodulus
Bulla, Vesicula
Pustula
Urtica
Komedo
Zyste

Sekundäreffloreszenzen

Pathologien

Liste der Krankheiten der Haut und der Unterhaut nach ICD-10

Erbrankheiten

Phakomatosen

• Morbus Recklinghausen
• Neurofibromatose Typ 2
• Morbus Bourneville-Pringle

Ichthyosen

• Ichthyosis vulgaris – Autosomal-dominant vererbte Verhornungsstörung der Haut mit Retentionshyperkeratose, Erstmanifestation in der frühen Kindheit | | Ä: Defekt auf Chromosom 1 • autosomal-dominante Vererbung • Assoziation mit atopischem Ekzem | P: Verbreiterung des Stratum corneum • Verschmälerung des Stratum granulosum • follikuläre Hyperkeratose | SY: Xerosis cutis • große, fest haftende Schuppen • Lokalisation: v. a. Streckseiten der Extremitäten | TH: lokal: Keratolyse, Retinoide
• lamelläre Ichthyose – Autosomal-rezessiv vererbte Verhornungsstörung der Haut, kongenital | | ÄP: Defekt auf Chromosom 14 → Defekt der Transglutaminase | SY: groblamelläre Schuppung (Kollodiumbaby)

Hyperkeratosen

• Keratosis follicularis
• Morbus Darier – Autosomal-dominant vererbte Verhornungsstörung der Haut und Schleimhaut | | ÄP: Defekt der Desmosomen • Provokation durch UV-Licht | SY: Papeln • Juckreiz • Foetor • Nagelveränderungen | TH: lokal: Keratinolyse, Vitamin-D-Derivat • PUVA • systemisch: Retinoide
• Morbus Hailey-Hailey

Epidermolysen

• Epidermolysis bullosa dystrophica

Physikalische und chemische Schäden

Ultraviolettstrahlung

• Sonnenbrand
• photoreaktive Dermatitis

Photoreaktive Dermatitis

• polymorphe Lichtdermatose

Ionisierende Strahlung

• Radiodermatitis

Infektionskrankheiten

Bakterien

• Staphylokokken
  • Phlegmone – Eitrige Entzündung tiefer Hautschichten (Dermis, Subkutis) | | ÄP: meist Staphylococcus aureus | SY: unscharf begrenztes Erythem • Schmerzen | TH: OP (Abszessdrainage) • Antibiotika • Antiseptika

• Streptokokken
  • Erysipel – Infektion der dermalen Lymphgefäße meist durch Streptococcus pyogenes, v. a. am Unterschenkel lokalisiert | | Ä: v. a. Streptococcus pyogenes | P: Eindringen der Bakterien durch Epitheldefekt → Ausbreitung in den Lymphgefäßen der Dermis | SY: scharf begrenztes Erythem • Blasen • Lymphadenopathie und Allgemeinsymptome | D: Antistreptolysin | TH: Antibiotika
  • Ecthyma – Eitrige Entzündung der Haut mit Ulzeration, v. a. am Unterschenkel lokalisiert | | ÄP: meist Streptococcus pyogenes • abgeschwächte Immunlage | TH: Antibiotika • Antiseptika
• Borrelien
• Mykobakterien
  • Lupus vulgaris – Hautmanifestation der Tuberkulose bei normerger Reaktionslage des Organismus | | ÄP: lymphogene oder hämatogene Infektion der Haut mit Tuberkulosebakterien → Bildung verkäsender Granulome | SY: braunrote, schuppende Papeln ("Apfelgelee-farbig") • Konfluenz • Vernarbung • • Lokalisation: v. a. an kühleren Hautpartien | D: Sondeneinbruchphänomen
• Corynebakterien
  • Erythrasma – Hauterkrankung durch Infektion mit Corynebacterium minutissimum | | ÄP: Infektion mit Corynebacterium minutissimum | SY: scharf begrenzte, sich langsam ausbreitende rote Makula • Lokalisation: v. a. Intertrigines | D: Woodlicht (rote Fluoreszenz der Porphyrine aus C. minutissimum)
• Erysipelothrix
  • Erysipeloid – Schmerzhafte Hautrötung aufgrund einer Infektion mit dem Erreger des Schweinerotlaufs | | Ä: Erysipelothrix rhusiopathiae • Übertragung: Kontakt mit infizierten Tieren → Erregereintritt durch Epitheldefekte | SY: rot-blaue, sich gegen den Lymphstrom ausbreitende Makula • Schmerzen • Lokalisation: v. a. Extremitäten | TH: evtl. Penicillin
• Gonokokken
• Treponemen
• Haemophilus
• Chlamydien

Viren

• Herpesviren
  • Herpes-simplex-Virus
  • Varicella-zoster-Virus
  • Epstein-Barr-Virus
• Humane Papillomaviren
• Pockenviren
• Coxsackieviren

Pilze

• Dermatophyten
• Hefepilze
  • Malassezia furfur
    • Pityriasis versicolor – Oberflächliche Mykose mit Farbveränderung von Hautarealen | | Ä: meist Malassezia furfur (Myzelform) • Schweiß | P: Bildung Melanozyten-hemmender Substanzen → lokal verminderte Pigmentierung bei UV-Licht | SY: bräunliche Makulae, leicht abzuschuppen (Holzspanphänomen) • Lokalisation: v. a. hintere Schweißrinne | TH: Antimykotika
• Schimmelpilze

Gliederfüßer

• Flöhe
• Milben
• Läuse
• Wanzen
• Zecken

Allergien

Urtikaria (Nesselsucht) und Angioödem

Erythema exsudativum multiforme

Arzneimittelexantheme

• generalisiertes Arzneimittelexanthem – Bildung disseminierter Effloreszenzen nach Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Amoxicillin) | | ÄP: Typ-I-Allergie • Pseudoallergie • Provokation durch diverse Medikamente | SY: makulopapulöses Exanthem, evtl. Blasenbildung • Juckreiz | TH: Antihistaminika • Glucocorticoide
• fixes Arzneimittelexanthem – Stets an der gleichen Stelle auftretende Effloreszenzen nach Einnahme bestimmter Medikamente | | ÄP: Typ-IV-Allergie • Provokation durch diverse Medikamente (v. a. Barbiturate, Sulfonamide) | SY: Makulae mit zentraler Blase • Juckreiz, Brennen • Hyperpigmentierung nach Abheilung

Erythema nodosum – Meist im Rahmen diverser Grunderkrankungen auftretende Pannikulitis mit Bildung von Knoten | | Ä: Sarkoidose • Autoimmunerkrankungen • Infektionen • Noxen • paraneoplastisch • etc. | P: Typ-III- oder Typ-IV-Allergie → Entzündung des subkutanen Fettgewebes (Befall der Bindegewebssepten • Bildung von Knoten) | SY: druckschmerzhafte, rötliche subkutane Knoten (Lokalisation: v. a. Unterschenkel) • Allgemeinsymptome | TH: Behandlung der Grunderkrankung • symptomatische Therapie (Antiphlogistika)

Ekzeme

Atopisches Ekzem

Kontaktekzeme

• allergisches Kontaktekzem

Allergisches Kontaktekzem

• toxisches Kontaktekzem – Ekzemreaktion nach direkter Hautschädigung durch Noxen | | Eint.:^{(Art der Noxe)} obligat toxische Noxe (Ekzemreaktion nach Einmalkontakt) vs. fakultativ toxische Noxe (Ekzemreaktion bei Dauerkontakt oder gestörter Hautbarriere) | ÄP: Schädigung der Hautbarriere → Entzündung mit Ekzemreaktion | SY: lokal scharf begrenztes Ekzem • evtl. Nekrosen | D: Nitrazingelbtest • Epikutantest (→ Decrescendo) | TH: Prävention: Allergenkarenz, Hautschutz • Keratolyse • Pharmakotherapie: Glucocorticoide, Antihistaminika • PUVA

Andere

• seborrhoisches Ekzem
• nummuläres Ekzem
• dyshidrotisches Ekzem
• Dermatitis sicca

Erythematosquamöse Dermatosen

Psoriasis vulgaris

Sonderformen:

• Psoriasis pustulosa – Sonderform der Psoriasis vulgaris mit primärer Pustelbildung | | ÄP: ausgedehnte Munro-Mikroabszesse → Pusteln | !: Sonderform: Psoriasis pustulosa palmoplantaris
• Psoriasis arthropathica – Gelenkentzündung im Rahmen einer Psoriasis, bei ca. 10 % der Psoriasis-Patienten | | Eint.:^{(Befallsmuster)} peripherer Typ (Befall distaler Gelenke, meist "im Strahl") • axialer Typ (Befall von Wirbelsäule, Ileosakralgelenken, Kniegelenken) | SY: Arthritis (Erythem • Schwellung • Schmerzen • etc.) • Beteiligung von benachbarten Strukturen • schubweiser Verlauf | TH: Antiphlogistika • Immunsuppressiva (Glucocorticoide nur lokal)

Weitere erythematosquamöse Hauterkrankungen:

• Parapsoriasis en plaques – | | Eint.:^{(Morphologie)} kleinfleckig • großfleckig | SY: rote, kleinlamellär schuppende Makulae entlang der Hautspannungslinien | TH: Glucocorticoide • PUVA
• Pityriasis rosea (Röschenflechte) – Akute entzündliche Dermatose mit typischem Verlauf und Aussehen, v. a. bei jungen Frauen, heilt spontan | | SY: rote, kleinlamellär schuppende Makulae (Primärmedaillon → multiple kleine Herde entlang der Hautspannungslinien) • Lokalisation: v. a. Stamm
• Morbus Reiter – Reaktive Erkrankung nach gastrointestinalen oder urogenitalen Infekten | | ÄP: Assoziation mit HLA-B27 | SY: Reiter-Trias: Konjunktivitis, Urethritis und Arthritis • Hauterscheinungen: psoriasiforme Plaques, Pusteln, Balantitis circinata, Keratoderma blenorrhagicum, etc. • Allgemeinsymptome | D: ggf. Erregernachweis | TH: Immunsuppressiva • Antiphlogistika • Antibiotika

Autoimmunerkrankungen

Blasenbildende Autoimmungdermatosen

Pathogenese:

1. Bildung von Autoantikörpern: genetische Dispostion • Antikörperbildung bei Infektion, Trauma, Tumor etc.
2. Anlagerung der Autoantikörper an Strukturen von Epidermis oder Dermis → Aktivierung des Komplementsystems → Zerstörung von Verbindungsstrukturen → Flüssigkeitseinstrom mit Blasenbildung

Einteilung:

Gruppe	Antikörper	Charakteristika	weitere Stichworte
Pemphigusgruppe	IgG gegen Desmoglein	intraepidermale Blasenbildung (über Basalmembran) → schlaffe, fragile Blasen	Assozation mit anderen Autoimmunerkrankungen
Pemphigoid-Gruppe	IgG gegen Strukturen von Hemidesmosomen in der Basalmembran	subepidermale Blasenbildung in der Basalmembran → pralle Blasen	oftmals als paraneoplatisches Syndrom
Dermatitis herpetiformis Duhring	IgA gegen Strukturen der Verbindung zwischen Basalmembran und Dermis	subepidermale Blasenbildung unter der Basalmembran → pralle Blasen	Assoziation mit Zöliakie

Pemphigus-Gruppe

Pemphigus vulgaris

Weitere Formen:

• Pemphigus vegetans – Sonderform des Pemphigus vulgaris mit papillomatösen Wucherungen der Erosionen

• paraneoplastischer Pemphigus – Sonderform des Pemphigus vulgaris mit zusätzlicher Bildung von Autoantikörpern gegen Desmoplakin und Strukturen von Hemidesmosomen, zusätzlicher Befall von Schleimhäuten innerer Hohlorgane
• Pemphigus foliaceus – Bullöse Autoimmundermatose mit Bildung von Autoantikörpern gegen Desomglein 1 und konsekutiv sehr oberflächlicher Spaltbildung (Stratum granulosum)
  • Pemphigus erythematosus (Pemphigus seborrhoicus, Senear-Usher-Syndrom) – Kombination von Pemphigus foliaceus und Lupus erythematodes mit Bildung erythematosquamöser Plaques v. a. an seborrhoischen Arealen | | D: zusätzlich nachweisbar: ANA, Lupusbanden
• Pemphigus chronicus benignus familiaris (Morbus Hailey-Hailey) – Autosomal-dominant vererbte blasenbildende Erkrankung | | ÄP: Mutation des ATP2C1-Gens → Defekt von Verbindungsstrukturen zwischen Keratinozyten

Pemphigoid-Gruppe

Bullöses Pemphigoid ("Alterspemphigoid")

Sonderformen:

• vernarbendes Schleimhautpemphigoid – Vernarbende Form des bullösen Pemphigoids, v. a. an Schleimhäuten lokalisiert (Konjunktiva) | | ÄP: z. T. zusätzlich Antikörper gegen Laminin-5
• Herpes gestationis – In der Schwangerschaft (v. a. zweite Hälfte) auftretendes bullöses Pemphigoid, v. a. an der Haut lokalisiert (Extremitäten, periumbilikal) | | SY: starker Juckreiz • Spontanremission nach der Schwangerschaft

Dermatitis herpetiformis Duhring

Dermatitis herpetiformis Duhring

Sonderformen:

• lineare IgA-Dermatose – Sonderform der Dermatitis herpetiformis Duhring mit prallen Blasen auf entzündetem Grund | | Eint.:^{(Alter der Erstmanifestation)} infantile Form vs. adulte Form | ÄP: Bildung von IgA gegen Ankerfibrillen | SY: gruppiert stehende pralle Blasen auf entzündetem Grund | D: Histologie (lineare Ablagerungen von IgA und Komplement in der Basalmembran) | TH: Dapson

Epidermolysis bullosa acquisita – Erworbene blasenbildende Autoimmundermatose mit Antikörpern gegen Kollagen Typ VII | | ÄP: Autoantikörper gegen Kollagen Typ VII | SY: pralle Blasen nach mechanischer Belastung • Vernarbung

Akne-Erkrankungen

Akne

• Acne vulgaris

Acne vulgaris

• Acne inversa

Rosazea – Chronisch-entzündliche, meist im Gesicht auftretende Dermatose, v. a. bei Frauen um das 50. Lebensjahr | | Eint.:^{(Krankheitsschwere)} I • II • III | Ä: Disposition: heller Hauttyp • Auslöser: UV-Licht, Stress, Alkohol, bestimmte Speisen | P: Fehlregulation von Gefäßen | SY: zunächst: flüchtiges Erythem (I) • • später: II: Papeln, Pusteln, Teleangiektasien • III: Knoten, Plaques • Rhinophym (v. a. bei Männern) | TH: lokal: Metronidazol • systemisch: Antibiotika, Retinoide

Granulomatöse Dermatosen

• Sarkoidose
• Granuloma anulare – Chronisch-rezidivierende granulomatöse Erkrankung mit ringförmig angeordneten, meist an Hand- oder Fußrücken auftretenden Papeln | | Eint.:^{(Verteilungsmuster)} lokal • disseminiert | SY: evtl. Schmerzen | TH: Glucocorticoide • PUVA
• Melkersson-Rosenthal-Syndrom – Granulomatöse Gewebsentzündung mit Cheilitis, Lingua plicata und (meist einseitiger) peripherer Fazialisparese | | SY: Cheilitis • Lingua plicata • periphere Fazialisparese • Schmerzen • Allgemeinsymptome | TH: Glucocorticoide

Lichenoide Dermatosen

• Lichen ruber

Lichen ruber

• Lichen sclerosus – Lichen-ruber-ähnliche, meist an der Genitalschleimhaut auftretende, zu Sklerosierung führende Dermatose | | Eint.:^(Wuchsform) atrophisch • hyperplastisch (fakultative Präkanzerose) | ÄP: Autoimmunprozess | SY: Juckreiz • Papeln • zunehmende Atrophie mit Sklerorisierung und Schrumpfung der (Schleim-)Haut (→ Craurosis vulvae bzw. penis) | TH: medikamentös: Glucocorticoide, Tacrolimus, Östrogen • PUVA • OP

Pigmentierungsstörungen

Hyperpigmentierung

• Chloasma
• postinflammatorische Hyperpigmentierung

Hypopigmentierung

• Vitiligo
• Leukoderm

Tumoren

Benigne Tumoren

• Nävus
  • Pigmentnävus
    • Lentigines
    • Sommersprossen
    • Nävus spilus
    • Becker-Nävus
    • Café-au-lait-Fleck
  • Nävuszellnävus
  • epidermaler Nävus

• Histiozytom
• Keloid
• Epidermoidzyste
• Hämangiom
• Milien
• Lipom
• Glomustumor

• Keratoakanthom

Präkanzerosen

Vorstufen des Plattenepithelkarzinoms:

• aktinische Keratose – Grauweißliche Hyperkeratose v. a. an UV-exponierten Hautarealen | | Eint.:^(Wuchsform) flach • hypertroph • Cornu cutaneum • • Sonderformen: bowenoid • atroph • pigmentiert • Lichen-ruber-artig | Ä: UV-Licht • heller Hauttyp | P: flach → hypertroph (hart, weiß, verrukös) → Cornu cutaneum | D: Histologie (Verlust der normalen Schichtung • atypische Zellen • etc.)
  • Cheilitis actinica – Aktinische Keratose an der (Unter-)Lippe
• Morbus Bowen – Roter, schuppender Herd mit samtig-weicher Oberfläche, Auftreten an allen Hautarealen möglich | | Ä: UV-Licht • Kanzerogene (Arsen etc.) • HPV | P: nach jahrelangem peripheren Wachstum plötzliches Wachstum in die Tiefe | D: Histologie (abnormale Hautschichtung • atypische Zellen • etc.)
  • Erythroplasie Queyrat – Morbus Bowen an der (Genital-)Schleimhaut
• Leukoplakie – Weißliche Schleimhautverfärbung mit rauher, papillärer Oberfläche | | Eint.:^(Wuchsform) flach • verrukös (Spinaliom-Vorläufer) | Ä: flache Leukoplakie: physikalische Belastungen • verruköse Leukoplakie: Kanzerogene (Teer aus Tabakrauch etc.) | P: Verhornung von unverhorntem Plattenepithel

Vorstufen des malignen Melanoms:

• Lentigo maligna

Maligne Tumoren

Basaliom

Spinaliom (Plattenepithelkarzinom der Haut)

Malignes Melanom

Lymphome

• Mycosis fungoides
• Sézary-Syndrom
• lymphomatoide Papulose
• Mantelzell-Lymphom
• andere
  • Lymphadenosis cutis benigna
  • aktinisches Retikuloid

Histiozytosen

• Histiozytosis X
• juveniles Xanthogranulom

Mastozytosen

• Mastozytom
• Urticaria pigmentosa

Hautbeteiligung bei Systemkrankheiten

Diabetes mellitus

• Necrobiosis lipoidica
• Malum perforans
• Bullosis diabeticorum

Fettstoffwechselstörungen

• Xanthom

Lebererkrankungen

• Leberhautzeichen

Paraneoplastische Syndrome

• obligate Paraneoplasien
  • Acanthosis nigricans
  • Erythema gyratum repens
  • Erythema necrolyticum migrans
  • Hypertrichosis lanuginosa acquisita
  • Triple Palms
  • Akrokeratosis Bazex
  • paraneoplastischer Pemphigus
• fakultative Paraneoplasien
  • Dermatomyositis
  • Pyoderma gangraenosum
  • bullöses Pemphigoid
  • Sweet-Syndrom
  • Erythrodermie
  • SCLE

Nägel

Dystrophien

• Koilonychie
• Uhrglasnägel
• Röhrennägel
• Beau-Reil-Furchen
• Tüpfelnägel

Entzündungen

• Paronychie

Wachstumsstörungen

• Onycholyse
• brüchige Nägel:
  • Onychorrhexis
  • Onychoschisis
• Onychogrypose

Verfärbungen

• Leukonychie
• gelbe Verfäbgung
• dunkle Verfärbung

Andere

• Unguis incarnatus

Haare

Pathologien

Alopezie

• Alopecia areata – Umschriebener, oftmals polyzyklisch imponierender Haarausfall autoimmunologisch-entzündlicher Genese, chronisch-rezidivierend | | Eint.:^(Ausdehnung) circumscripta • totalis (Kopfhaar) • universalis (Körperbehaarung) • Ophiasis (Sonderform) | ÄP: lymphozytäre perifollikuläre Infiltration mit Schädigung des Haarfollikels → Haarfollikel produziert strukturschwaches Keratin → Abbrechen des Haares knapp über der Haut • • Assoziation mit anderen Autoimmunerkrankungen | SY: plötzlich einsetzender zentrifugaler Haarausfall mit Ausrufezeichenhaaren in Randbezirken • keine Entzündungszeichen • Nagelveränderungen (Längsrillen • Tüpfel) | D: Trichogramm (Anagenhaare vermindert) • Ausrufezeichenhaare | TH: lokale Therapie (Glucocorticoide • Minoxidil • Dithranol) • PUVA • systemische Therapie (Glucocorticoide)
• Alopecia androgenetica – Diffuser irreversibler Haarausfall aufgrund erhöhter Androgenempfindlichkeit oder -belastung des Haarfollikels | | Eint.:^{(Progredienz)} Männer: Hamilton-Skala (1-7) • Frauen: Ludwig-Skala (1-3) | ÄP: genetisch disponierte Hypersensibilität von Androgenrezeptoren • erhöhte Androgenbelastung (AGS • Paraneoplasien • etc.) | SY: diffuser Haarausfall mit Miniaturisierung des Haarfollikels (Terminalhaare → Vellushaare) | TH: lokal: Minoxidil • Östrogen • • systemisch: Männer: 5α-Reduktase-Hemmer (Finasterid) • Frauen: Antiandrogene

Blutgefäße

Venen

Entzündungen

• Thrombophlebitis

Veneninsuffizienz

• chronische venöse Insuffizienz
• Varikose