Radioonkologie (PORT)/ Diagnosen/ Hauttumoren/ Merkelzellkarzinom

s.

Übersicht

Inzidenz in Mitteleuropa: 10 - 12/ 100.000 Einwohner/ Jahr.

Konstitutionelle Faktoren sind

• Hautfarbe: weiße Hau. Bei Asiaten und Schwarzen kommen Melanome praltisch nur an den Palmarflächen und den Schleimhäuten vor.
• polygene Erbfaktoren: 5% - 10% treten in erblich belasteten Familien auf
• hohe Nävuszahl und Melanomvorläufer (dysplastische aNävi, kongenitale Nävi)

Der wichtigste exogene Faktor ist die UV- Belastung (Sonne).

Diagnostik

Diagnosesicherung durch Exzisionsbiopsie. Ab einer Melanomdicke von 1 mm nach Breslow ist eine Ausbreitungsdiagnostik erforderlich. Dazu gehört:

• Sentinelbiopsie des Wächterlymphknotens
• Röntgen- Thoraxuntersuchung des Thorax in 2 Ebenen, ergänzend oder alternativ CT
• Sonographie des Abdomens, Retroperitoneums und Beckens, ergänzend oder alternativ CT
• Labor: BSG, BB, LDH, alkalische Phosphatase, Protein S100

Stadieneinteilung

TNM 7. Auflage (gültig ab 2010)

s.

T- Status
T1	Tumordicke maximal 1 mm
	T1a	Clarklevel II, III, ohne Ulzeration
	T1b	Clarklevel IV, V, oder Ulzeration
T2	Tumordicke über 1 mm, maximal 2 mm
	T2a	ohne Ulzeration
	T2b	mit Ulzeration
T3	Tumordicke über 2 mm, maximal 4 mm
	T3a	ohne Ulzeration
	T3b	mit Ulzeration
T4	Tumordicke über 4 mm
	T4a	ohne Ulzeration
	T4b	mit Ulzeration
N- Status
N1	solitäre LK Metastase
	N1a	mikroskopisch (klinisch okkult)
	N1b	makrosokopisch (klinisch auffällig)
N2	Metastasen in 2 oder 3 Lymphknoten, oder Satellit(en), oder in- transit Metastase(n)
	N2a	ausschließlich mikroskopische (klinisch okkulte) Lymphknotenmetastasen
	N2b	mindestens eine makroskopische Lymphknotenmetastase
	N2c	Satellit(en) oder in- transit- Metastase(n), ohne nodale Metastasen
N3	Metastasen in mindestens 4 Lymphknotenmetastasen, oder verbackene Lymphknotenmetastasen, oder Satellit(en) oder in- transit- Metastase(n) mit nodalen Metastasen
M- Status
M1	Fernmetastasen
	M1a	ausschließlich mikroskopische (klinisch okkulte) Lymphknotenmetastasen
	M1b	mindestens eine makroskopische Lymphknotenmetastase
	M1c	Satellit(en) oder in- transit- Metastase(n), ohne nodale Metastasen

Anm.

Satelliten sind Tumornester oder -knoten in einem Abstand von maximal 2 cm vom Tumor

in- transit- Metastasen befinden sich in Haut oder Subkutis in mehr als 2 cm Abstand vom Tumor, aber nicht weiter, als regionäre Lymphknoten

UICC Stadien (7. Auflage, gültig ab 2010)
IA	T1a	N0	M0
IB	T1b, T2a	N0	M0
IIA	T2b, T3a	N0	M0
IIB	T3b, T4a	N0	M0
IIC	T4b	N0	M0
IIIA	T1a - T4a	N1a, N2a	M0
IIIB	T1a, T2a, T3a, T4a	N1b, N2b, N2c	M0
	T1b, T2b, T3b, T4b	N1a, N2a, N2c	M0
IIIC	T1b, T2b, T3b, T4b	N1b, N2a, N2c	M0
	jedes T	N3	M0
IV	jedes T	jedes N	M1