Unwirksam: Herz
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Wirksame Medizin erfreut den Patienten und den Doktor
Extrakt aus verschiedenen Crataegusarten Beispielsweise CrataeguttTropfen
Der Weißdorn wird als pflanzliches Coronar- und Myocardtherapeutikum beworben. Er ist pharmakologisch ein Phosphodiesterasehemmer und bewirkt einen Anstieg des intrazellulären cAMP und cGMP Spiegels. Der Weißdorn verbessert deswegen angeblich die Coronar- und Myocarddurchblutung Er ist angeblich positiv inotrop, positiv chronotrop und dromotrop, neg. bathmotrop. Ob dies auch in der angegebenen Dosierung: 3 x 20 gtt. /die zutrifft, ist zu hinterfragen.
Beurteilung
[Bearbeiten]Es gibt keine Untersuchung über die Prognoseverbesserung bei Koronarkranken oder bei Patienten mit Herzinsuffizienz. Wahrscheinlich ist das Medikament in diesen Punkten unwirksam. Im niedergelassenen Bereich wird das Medikament gern gegeben, in den Krankenhäusern wird es praktisch gar nicht verwendet. Zu Fordern ist ein sauberer, prognostischer Wirksamkeitsnachweis wie er für Betablocker oder ACE Hemmer vorliegt. Ansonsten gehört das Medikament vom Markt genommen. Als Studienprotokoll kann man die CONSENSUS Studie, als Beispiel einer vorbildliche Herzinzuffizienzstudie, hernehmen.
Die CONSENSUS-Studie (1987) war die erste Doppelblindstudie, die die Wirksamkeit des ACE-Hemmers Enalapril auf die Mortalität bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz nachwies. Durch diese Langzeitstudie wurde gezeigt, dass die ACE-Hemmung zu einer deutlichen Verbesserung der Prognose führt.
CONSENSUS I Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study CIBIS II Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II
Wirksame Alternativen:
[Bearbeiten]- Bisoprolol, Metoprolol oder Carvedilol als Koronar- und Herzinsuffizienzmedikament.
- ACE-Hemmer oder Sartan als Herzinsuffizienzmedikamente.
- Acetylsalizylsäure oder Statin als vorbeugendes Koronartherapeutikum.
Wichtige ß-Blocker-Studien bei Herzinsuffizienz
[Bearbeiten]Studie N Kriterien ß-Blocker Dosis Dauer Mortalität Reduktion ------------------------------------------------------------------------------------------------------- CIBIS II Lancet 1999 2647 NYHAIII Bisoprolol 5-10mg 36 Mo. 12/17% -34% Carvedilol NEJM 1996 1094 NYHAII-IV Carvedilol 50mg 12 Mo. 3,2/7,8% -67% MERIT-HF Lancet 1999 3991 NYHAIII-IV Metoprolol 160mg 48 Mo. 7,2/11% -34%
Bei der Carvedilol-Studie war die Prognose nicht das Hauptkriterium. Daher sind deren Ergebnisse mit Einschränkung zu werten.
Links
[Bearbeiten]Literatur
[Bearbeiten]- Weikl K.-D. et al.: Crataegus-Spezialextrakt WS 1442 –
- objektiver Wirksamkeitsnachweis bei Patienten mit Herzinsuffizienz NYHA II,
- Fortschr Med. 1996(24); 114:291–296.
- Zapfl G. et al.:
- Clinical efficacy of Crataegus extract WS 1442 in congestive heart failure NYHA class II, ***Phytomedicine 2001(4); 8: 262–266.
- Pittler et al.:
- Hawthorn extract for treating chronic heart failure (review),
- Cochrane Database of Sys tematic Reviews 2008, Issue 1, Art.No.: CD005312.
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- Tauchert M. et al.:
- Efficacy and safety of crataegus extract WS 1442 in comparison with placebo in patients with chronic stable New York Heart Association class-III heart failure,
- Am Heart J. 2002(5); 143: 910–915.
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- Holubarsch C.J.F., Colucci W.S., Meinertz T., Gaus W., Tendera M.:
- The efficacy and safety of Crataegus extract WS 1442 in patients with heart failure: The SPICE trial,
- Eur J Heart Fail 2008; 10: 1255–1263.
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- Walker A.F. et al.:
- Promising hypotensive effect of hawthorn extract: a randomized double-blind pilot study of mild, essential hypertension,
- Phytother Res 2002; 16: 48–54.
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- Walker et al.:
- Hypotensive effects of hawthorn for patients with diabetes taking prescription drugs:
- a randomised controlled trial,
- Br J Gen Pract 2006; 56: 437–443.
- a randomised controlled trial,
- Hypotensive effects of hawthorn for patients with diabetes taking prescription drugs:
- Asher G.N. et al.:
- Effect of hawthorn standardized extract on flow mediated dilation in prehypertensive and mildly hypertensive adults
- – a randomized, controlled cross-over trial,
- bmc Complement Altern Med 2012(1); 12: 26.
Venensalben bei Thrombose, Krampfadern oder Blutergüssen
[Bearbeiten]Venensalben die Heparin oder Aescin enthalten sind wahrscheinlich wirkungslos, denn der Wirkstoff dringt gar nicht durch die Haut durch.
Rotes Weinlaub bei Venenerkrankungen
[Bearbeiten]Ein Wirkstoff des Roten Weinlaubs soll angeblich Venenkrankheiten in den Beinen positiv beeinflussen. Die Belege dafür sind dürftig.
Stammzellen Injektionen in die Kranzgefässe
[Bearbeiten]Prof. Bodo-Eckehard Strauer propagierte den Einsatz adulter Stammzellen bei Herzinfarkt-Patienten. Die Methode ist zu teuer und wahrscheinlich unwirksam. Siehe http://www.n24.de/n24/Nachrichten/Panorama/d/4336788/uni-leitet-verfahren-gegen-kardiologen-ein.html
Literatur
[Bearbeiten]- Christina Berndt:
- Fälschungsvorwürfe gegen bekannten Stammzellforscher.
- In: Süddeutsche Zeitung. 3. Dezember 2012
- Fälschungsvorwürfe gegen bekannten Stammzellforscher.
- Christina Berndt:
- Wundersame Erfolge. Ermittlungen gegen umstrittenen Stammzellforscher Strauer.
- In: Süddeutsche Zeitung. 16. Dezember 2012
- Wundersame Erfolge. Ermittlungen gegen umstrittenen Stammzellforscher Strauer.
- Darrel P. Francis et al.:
- Autologous bone marrow-derived stem cell therapy in heart disease:
- Discrepancies and contradictions.
- In: International Journal of Cardiology.
- Online-Vorabveröffentlichung vom 8. Juli 2013, doi:10.1016/j.ijcard.2013.04.152
- In: International Journal of Cardiology.
- Discrepancies and contradictions.
- Autologous bone marrow-derived stem cell therapy in heart disease:
- nature.com vom 4. Juli 2013:
- German cardiologist's stem-cell papers attacked
Blutdrucksenkung
[Bearbeiten]Die Blutdrucksenkung mit Tabletten bei leichtem Hochdruck ohne zusätzliche kardiale Erkrankung ist umstritten. Siehe http://www.swr.de/odysso/blutdruck-sinnlos-behandelt/-/id=1046894/did=12225204/nid=1046894/1unagx4/index.html
Blutdrucksenkung mit nicht medikamentösen Maßnahmen
[Bearbeiten]- hinlegen und entspannen
- täglich spazierengehen
- Ausdauersport treiben
- Haustier kraulen
- Handy abschalten, TV abschalten, Internet abschalten, Auto ausschalten
- Gewicht abnehmen, wenn man übergewichtig ist.
- Unnötigen Stress vermeiden
- lange Autofahrten vermeiden
- emotionale Diskussionen und Unterhaltungen vermeiden.
Flecainid beim akuten Herzinfarkt
[Bearbeiten]Zur Behandlung von Rhythmusstörungen nach einem akuten Herzinfarkt wurde das Antiarrhythmikum Flecainid eingesetzt und dann auch in einer doppelblinden prospektiven Studie überprüft. Das Medikament erhöhte die Sterblichkeit gegenüber Plazebo und darf deswegen nur unter großen Vorsichtsmaßnahmen beim akuten Infarkt verwendet werden. Ansonsten ist es ein sehr gutes Antiarrhythmikum.