In diesem Kapitel finden Sie eine Übersicht über die Erregerspektren bei verschiedenen infektiösen Erkrankungen. Welche Erreger am wahrscheinlichsten anzutreffen sind hängt von vielen Faktoren ab: Erregerkontakt, Hygiene, Eintrittspforten, Immunstatus, Ernährungs- und Allgemeinzustand, Vorerkrankungen, Medikation, Alter, Geschlecht, geographische Region, individuelle Keimbesiedelung u.a.m..
| Erkrankung |
Viren |
Bakterien |
Pilze |
Parasiten |
| Endocarditis ulcero-polyposa
(Nativklappen)
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- Streptokokken
- Enterokokken
- Staphylokokken
- Enterobakterien
- HACEK-Gruppe
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- Candida albicans (selten)
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| Endocarditis lenta |
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- Vergrünende Streptokokken
- Enterokokken
- Cardiobacterium hominis
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| Prothesenendokarditis |
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Früh-Infektion:
- Staphylococcus epidermidis
- Staphylococcus aureus
- Gram-Negative
- Streptokokken
- Corynebakterien
Spät-Infektion (>6 Monate):
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| Endocarditis verrucosa rheumatica |
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- nach β-A-Streptokokken-Infekt (Kreuzantigenität)
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| Myokarditis |
- Enteroviren (Cocksackie-, ECHO-Viren)
seltener:
- Adenoviren
- Herpesviren
- Myxo- und Paramyxoviren
- Parvovirus B19
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- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae
- Enterobakterien
- Mycobacterium tuberculosis
seltener:
- Aktinomyzeten
- Nocardien
- Mycoplasma pneumoniae
- Neisserien
Chlamydia trachomatis
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- Candida spp.
- Aspergillus spp.
- andere
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- Trypanosoma cruzi
- Entamoeba histolytica
- Toxoplasma gondii
- Echinococcus granulosus
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| Perikarditis
(ähnl. Myocarditis)
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meist viral:
- Coxsackie A und B
- Adenoviren
- Echoviren u.a.
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- Sepsis-Erreger
- Mycobacterium tuberculosis
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seltener:
- Candida spp.
- Aspergillus spp.
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| Mediastinitis |
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- Streptokokken
- Staphylococcus aureus
- Bacteroides sp.
- Aerob-anaerobe Mischinfektionen
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| Sepsis |
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- Escherichia coli
- Staphylokokken (S. aureus, CONS)
- Streptokokken (S. pneumoniae, Vergrünende S.)
- Enterobakterien (Klebsiella sp, E. coli, Enterobacter sp., Proteus sp.)
- Pseudomonas aeruginosa
- Bacteroides sp.
seltener:
- Meningokokken
- Haemophilus influenzae
- Clostridien
- Listerien
- Enteritische Salmonellen
- Pasteurella multocida
- Gonokokken
- Aeromonas sp.
- Campylobacter sp.
- Serratia marcescens
- Acinetobacter u.a.
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- Candida sp.
- Aspergillus sp.
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| Erkrankung |
Viren |
Bakterien |
Pilze |
Parasiten |
| Otitis externa |
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- Staphylococcus aureus (akut-lokal, chronisch)
- Pseudomonas aeruginosa (akut-diffus, maligne, n. Schwimmbadbesuch)
- Staphylococcus epidermidis
- Actinomyces sp. (maligne)
- Fusobakterien (maligne)
- Anaerobier (chronisch)
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- Aspergillus sp. (akut-diffus, maligne)
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| Akute Otitis media |
Resp. Viren (40%) |
In 60% bakteriell:
- Streptococcus pneumoniae
- Hämophilus influenzae
- Streptococcus pyogenes
- Moraxella catarrhalis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
bei Neugeborenen:
- Enterobakterien
- Staphylococcus aureus
- Pseudomonas aeruginosa
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| Mastoiditis |
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meist bakteriell, siehe akute Otitis media
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| Akute (Rhino-)Sinusitis |
- Myxoviren
- Adenoviren
- Rhinoviren
- Coronaviren
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Häufig Superinfektion bei viralem Infekt, dontogen:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catharralis
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes
- Anaerobier
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| Akute Rhinitis |
seltener:
- Coronaviren
- Myxoviren
- Adenoviren
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| Odontogene Infektionen |
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- Staphylococcus aureus
- Peptostreptokokken
- Actinomyces israelli (-> Aktinomykose)
- Prevotella melaninogines
- Bacteriodes fragilis
- Fusobacterium
- Veillonella
- Porphyromonas
- Actinobacillus actinomycetem comitans
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| Noma |
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- Fusobacterium necrophorum
- Prevotella intermedia
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| Akute Pharyngitis/Tonsillitis |
- Erkältungsviren (Adeno-, Myxo-,Rhino-, Corona-, RS-Viren)
- Cocksackie A (Herpangina)
- EBV (Infektiöse Mononukleose)
- HSV (Stomatitis)
- CMV
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- Gruppe A-Streptokokken
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma pneumoniae
- Treponema vincentii + anaerobe Mischflora (Angina Plaut-Vincent)
selten:
- Corynebakterium diphtheriae (Diphtherie)
- Moraxella catarrhalis
- Staphylococcus aureus
- Treponema pallidum
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| Epiglottitis |
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seltener:
- Pneumokokken
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococcus aureus
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| Akute Laryngitis |
- Influenza- und Parainfluenzaviren
- RS-Viren
- Masern-Viren
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- Hämophilus influenzae
- Pneumokokken
- Streptokokken
- Staphylokokken
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| Akute Tracheobronchitis |
häufig Viren:
- Parainfluenza-Viren
- RS-Viren
- Influenza-Viren
- Adenoviren
- Rhinoviren
- Coronaviren
- Cocksackie-Viren
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oft auch als Superinfektion:
- Moraxella catarrhalis
- Hämophilus influenzae
- Streptokokken (s. pneumoniae)
seltener:
- Staphylokokken
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
- Bordetella pertussis (Keuchhusten)
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| Bronchitis als exazerbierte COPD |
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meist bakteriell:
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
- Hämophilus influenzae
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| Pneumonie |
Respiratorische Viren:
- Influenzaviren (evtl. bakt. Superinfektion)
- Parainfluenzaviren
- Adenoviren
- Coronaviren
- RSV (Kinder)
- Masernvirus
Immunsupprimierte:
|
Ambulant erworbene Pneumonie (community acquired pneumonia, CAP, bis 48h nach Aufnahme):
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Chlamydia pneumoniae
- Mycoplasma pneumoniae
- Staphylococcus aureus
- Legionella spp.
- Anaerobier
- Coxiella burnettii
- Chlamydia psittaci
- Klebsiella pneumoniae
Nosokomial erworbene Pneumonie (nosocomial acquired pneumonia, NAP, 48h nach Aufnahme bis 4 Wochen nach Entlassung):
NAP A ohne Risikosituation:
- Streptococcus pneumoniae
- Klebsiella pneumoniae
- Staphylococcus aureus
- Haemophilus influenzae
- Staphylococcus aureus
- Escherichia coli
- Proteus spp.
NAP B mit Risikosituation, zusätzlich:
- Pseudomonas aeruginosa
- Acinetobacter spp.
- Legionella pneumophila
- Anaerobier
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Bei Immunsuppression:
- Candida sp.
- Aspergillus sp.
- Cryptococcus neoformans
- Pneumocystis carinii
- Histoplasma capsulatum
- andere
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| Interstitielle Pneumonie |
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- Legionella pneumophila
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia psittaci
- Chlamydia trachomatis
- Coxiella burnetii
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| Spektrum bei Mukoviszidose (Altersabhängig) |
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- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus, MRSA
- Haemophilus influenzae
- Burgholderia cepacia
- Stenotrophomonas maltophilia
- Atypische Mykobakterien
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| Pleuritis |
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| Pleuraempyem |
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- Streptokokken
- Staphylokokken
- andere
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| Erkrankung |
Viren |
Bakterien |
Pilze |
Parasiten |
| Sialadenitis |
- Mumps (Parotitis epidemica)
- CMV
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- Bakterien der Mundflora (Streptokokken u.a.)
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| Stomatitis |
- Herpes simplex
- Coxsackie-Viren
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- Borrelia vincentii (nekrotisierende Gingivostomatitis)
- Fusobacterium nucleatum (nekrotisierende Gingivostomatitis)
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| Karies |
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- Streptococcus mutans u.a.
- Actinomyzeten
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| Peridontitis |
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meist polymikrobiell, aerob-anaerob
- Anaerobier: Peptostreptococcus sp., Bacteroides sp., Prevotella u.a.
- Aerobier: Streptococcus mutans, Aktinomyzeten, Borrelien u.a.
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| Aktinomykose |
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Actinomyces spp. plus Anaerobier |
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| Ösophagitis |
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| Chronische Gastritis |
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| Hepatitis |
- Hepatitis-Viren
- CMV
- Flavivirus (Gelbfieber)
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| Leberabszess |
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- Enterobakterien (E. coli u.a.)
- Streptokokken
- Staphylokokken
- Anaerobier
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| Cholezystitis |
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- Escherichia coli
- Andere Enterobakterien
- Gram-negative Anaerobier
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Leberegel:
- Fasciola hepatica
- Opisthorchis felineus
- Clonorchis sinensis
- Dicrocoelium dendriticum
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| Pankreatitis |
- Mumps (Parotitis epidemica)
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- Enterobakterien
- Staphylokokken
- Streptokokken
- Pseudomonas spp.
- Anaerobier
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| Gastroenteritis/Enterokolitis |
- Rotaviren
- Adenoviren
- Astroviren
- Coronaviren
- Caliciviren
- Noroviren
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- Enteropathogene Escherichia coli
- Shigellen
- Campylobacter sp.
- Enteritische Salmonellen
- Typhöse Salmonellen
- Yersinia enterocolitica
- Vibrio cholerae
- Staphylococcus aureus (präformierte Enterotoxine)
- Bacillus cereus
- Clostridium perfringens
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- Giardia lamblia
- Cryptosporidium parvum
- Entamoeba histolytica
- Würmer
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| Pseudomembranöse Colitis |
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| Peritoneale und intraabdominelle Infektionen |
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- Aerob-anaerobe Mischinfektionen
- Enterobakterien (E. coli)
- Staphylococcus aureus
- Enterokokken
- Streptokokken
- Anaerobier (Bacteroides sp.)
- Salmonella Typhi
- Leishmania spp.
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| Erkrankung |
Viren |
Bakterien |
Pilze |
Parasiten |
| Erworbene Meningitis ohne Grunderkrankung |
Virale Meningitis (häufig):
- Enteroviren (ECHO, Cocksackie)
- Mumps
- Herpes simplex
- Adenoviren
- Arboviren
- HIV
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Bakterielle Meningitis:
- Streptococcus agalactiae (Neugeborene, seltener Säuglinge)
- Neisseria meningitidis (bes. Kinder und Jugendliche)
- Hämophilus influenzae B (alle Alterstufen)
- Streptococcus pneumoniae (alle Alterstufen, bes. Säuglinge und >30Lj.)
- Listeria monocytogenes (seltener, bes. Neugeborene und >60Lj.)
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| Neonatale Meningitis |
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- Streptococcus agalactiae
- Escherichia coli
- Listeria monocytogenes
- Klebsiella pneumoniae
- Enterococcus sp.
- Salmonella sp.
- Enterobacter u.a.
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| Meningitis bei Immunsuppression |
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- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis
- Listeria monocytogenes
- Gram-Negative (inkl. Pseudomonas aeruginosa)
- Atypische Mykobakterien
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- Cryptococcus neoformans
- Candida spp.
- Aspergillus spp.
- Coccidioides spp.
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| Meningitis bei Schädelbasisfraktur |
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- Streptococcus pneumoniae
- Hämophilus influenzae
- β-A-Streptokokken
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| Meningitis bei SHT / neurochirurgischen Eingriffen |
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- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus epidermidis
- Gram-Negative (inkl. Pseudomonas aeruginosa)
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| Meningitis bei cerebrospinalem Shunt |
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- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus epidermidis
- Gram-Negative (inkl. Pseudomonas aeruginosa)
- Propionibacterium acnes
- Corynebakterien
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| Chronische Meningitis |
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- Borrelia burgdorferii
- Mycobacterium tuberculosis
- Treponema pallidum
- Actinomyzeten
- Nocardien
- Brucellen
- Listerien
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- Cryptococcus neoformans
- Candida spp.
- Aspergillus spp.
- Coccidioides spp.
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- Toxoplasma gondii
- Taenia solium (Zystizerkose)
- Echinococcus spp.
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| (Meningo) Enzephalitis |
- HSV (perinatal, später: Temporallappen)
- VZV (perinatal)
- CMV (prä-, perinatal)
- Röteln (pränatal)
- Morbilli-Virus (Masern, spät: SSPE)
- FSME
- Tollwut
- Poliomyelitis
|
- Sepsis- und Endokarditiserreger (Metastatische Herdenzephalitis)
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- Toxoplasma gondii (pränatal)
- Borrelia burgdorfferi (Neuroborreliose)
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| Hirnabszess |
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- Staphylococcus aureus
- Streptokokken
- Anaerobier
- Enterobakterien
- Nocardien
- Actinomyces sp.
- Listeria monocytogenes
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| Neuritis |
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| Guillain-Barré-Syndrom |
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| Erkrankung |
Viren |
Bakterien |
Pilze |
Parasiten |
| Phlegmone |
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- β-A-Streptokokken
- Staphylokokken
seltener:
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| Cellulitis |
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- Staphylokokken
- β-A-Streptokokken
- Hämophilus influenzae
- Pseudomonas aeruginosa
- Vibrio vulnificus
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| Bissverletzungen |
Tiere:
Mensch:
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Häufig Mischinfektionen mit Anaerobiern (Bacteroides, Clostridien)
Generell:
Nager:
- Spirillium minus
- Streptobacillus moniliformis
Katzen:
- Pasteurella multocida (>50%)
- Bartonella henselae
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptokokken
- Anaerobier bei Mischinfektion
- Captnocytophaga canimorsus
Hunde:
- Capnocytophaga canimorsus
Mensch:
- Eikenella corrodens
- Anaerobe Kokken
- Haemophilus spec.
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus intermedius
- Streptococcus pyogenes
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| Wundinfektionen |
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- Staphylokokken
- Streptococcus pyogenes
- Clostridien (Gasbrand, Tetanus)
- Vibrio vulnificus
- Pseudomonas aeruginosa
- Proteus
- Enterobacter
- Bacteroides
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| Kutane Abszesse |
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- Staphylokokken
- Streptokokken
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| Impetigo |
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- Staphylococcus aureus
- Streptokokken
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| Erysipel |
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- Streptococcus pyogenes
- andere Streptokokken
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| Exantheme |
- Morbilli-Virus (Masern)
- Röteln
- Herpes-Viren
- Parvovirus B 19
- Astroviren
- andere
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- Scharlach (Toxinbildender Streptococcus pyogenes)
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| Herpes zoster |
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| Dellwarzen |
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| Verrucae vulgares |
- HPV 1-4, 26-29, 38, 41,...
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| Condyloma accuminatum |
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| Milzbrand |
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| Syphillis |
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| Lepra |
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| Akne vulgaris |
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| Erythema chronicum migrans |
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| Dermatomycosen |
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- Malassezia spp. (Pityriasis versicolor)
- Dermatophyten (Tinea)
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| Mucomycosen |
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| Scabies (Krätze) |
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| Erkrankung |
Viren |
Bakterien |
Pilze |
Parasiten |
| Bakterielle Arthritis |
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- Staphylococcus aureus
- Neisseria gonorhoeae
- β-hämolysierende Streptokokken
- Hämophilus influenzae
- Anaerobier
- andere Gram-negative Erreger (Proteus, Pseudomonas)
- Mykobakterien (Tbc)
- Treponema pallidum (Lues)
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| Reaktive Arthritis |
- Mumps
- Röteln
- Hepatitis-Viren
- andere virale Infekte
|
- Borrelien
- Shigellen
- Yersinien
- Salmonellen
- Campylobacter
|
|
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| Hämatogene Osteomyelitis |
|
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus agalactiae
- Streptococcus pyogenes
- Escherichia coli
- Hämophilus influenzae
- Salmonella sp.
- Pseudomonas aeruginosa
- Brucella sp.
- Actinomyces sp.
Spezifische Osteomyelitis:
- Mycobacterium tuberculosis
- Treponema pallidum
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|
| Fortgeleitete Osteomyelitis |
|
- Staphylococcus aureus
- Gram-negative Erreger (Pseudomonas)
- Anaerobier
- Clostridium perfringens
Bei vaskulärer Insuffizienz:
- aerob-anaerobe Mischinfektionen
- Staphylococcus aureus
- Enterobakterien
- Bacteroides sp.
|
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| Periprothetische Infektion |
|
- Staphylococcus epidermidis
- Staphylococcus aureus
- Streptokokken
- Propionibakterien
- Enterokokken
- Pseudomonas aeruginosa
- Anaerobier
- polymikrobiell
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| Myositis |
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|
| Nekrotisierende
Weichteilinfektionen
|
|
- β-A-Streptokokken
- Anaerobier
- Enterobakterien
- Staphylococcus aureus
Sonderform Gasbrand:
- Clostridium perfringens
- C. septicum
- C. histolyticum
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| Erkrankung |
Viren |
Bakterien |
Pilze |
Parasiten |
| Urethritis |
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- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma genitalium
- Ureaplasma urealyticum
- Coliforme Bakterien
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| Cystitis und interstitielle Nephritis |
|
- Escherichia coli
- Proteus mirabilis
- Staphylokokken
seltener:
- Enterokokken
- Enterobakterien
bei Kindern auch:
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|
- Schistosoma spp. (Bilharziose)
|
| Hämatogene Glomerulonephritis |
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- Mycobacterium tuberculosis
- Post-Gruppe A-Streptokokken-Infekt (Immunkomplexnephritis)
- Endokarditis- und Sepsiserreger
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| Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) |
|
- Shigella
- Entero-hämorrhagische E. coli (EHEC)
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| Erkrankung |
Viren |
Bakterien |
Pilze |
Parasiten |
| Kolpitis |
|
- Gardnerella vaginalis
- Chlamydia trachomatis
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| Zervizitis |
|
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
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|
| Endometritis/ Salpingitis/ Adnexitis |
|
- Neisseria gonorrhoeae
- Chlamydia trachomatis
- Anaerobier
- Gardnerella vaginalis
- Streptokokken (Gruppe B)
- Enterokokken
- Mykoplasmen
- Mycobacterium tuberculosis
|
|
|
| pelvic inflammatory disease (PID) |
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- Neisseria gonorrhoeae
- oft Mischinfektionen mit Staphylokokken, Streptokokken, Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Clostridien
- Anaerobier
- Mycobacterium tuberculosis
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|
- Trichomonas vaginalis (Mischinfektion)
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| Mastitis |
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| Zervixkarzinom |
HPV 16, 18 u.a. |
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