Differentialdiagnose: Dysphagie
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Dysphagie ist die medizinische Bezeichnung für Schluckbeschwerden aller Art.
Ursachen
[Bearbeiten]Fehlbildungen und degenerative Veränderungen
- Arteria lusoria - D.: Thorax CT (meist Zufallsbefund)
- Zenker Divertikel - S.: Fötor ex ore, Regurgitation; D.: Ösophagogastroduodenoskopie, Ösophagusbreischluck
- Dilatation des linken Vorhofs z.B. bei Mitralstenose - S.: retrosternale Passagestörung; D.: Herzgeräusche, Echokardiographie, Röntgen Thorax (Einengung des Retrokardialraums)
- Struma -> D: Palpation, Thorax CT
Verletzungen
- Narben nach OP oder Säuren-Laugen-Ingestion - D.: Anamnese, Ösophagogastroduodenoskopie
- Fremdkörperingestion - D.: Anamnese, Ösophagogastroduodenoskopie
Entzündliche und infektiöse Ursachen
- Ösophagitis mit Ödem des ösophagokardialen Übergangs und Speiseretention (wenn ungenügend gekaut); D.: Ösophagogastroduodenoskopie
- Entzündliche Prozesse (z.B. Abszesse) paraösophageal oder im Hals-Rachen-Bereich
- Soor-Ösophagitis - Anamn.: Immunsuppression; D.: Ösophagogastroduodenoskopie mit PE
- Herpes-Ösophagitis - Anamn.: Immunsuppression; D.: Ösophagogastroduodenoskopie mit PE
- Schwere Refluxösophagitis - S.: Sodbrennen, saures Aufstossen; D.: Ösophagogastroduodenoskopie mit PE
Innervationsstörungen
- Achalasie - D.: Ösophagusbreischluck -> Korkenzierösophagus
- Diabetische Gastropathie - D: Anamnese, Ösophagusbreischluck (verzögerte Entleerung)?
- Kardiospasmus - D.: Ösophagusbreischluck -> Megaösophagus
Neoplasien
- Stenosierendes Ösophaguskarzinom - D.: Ösophagogastroduodenoskopie mit PE
- Karzinome im Bereich des Hypopharynx - D.: Ösophagogastroduodenoskopie mit PE
- Lymphome - D.: Röntgen Thorax, Thorax CT usw.
Rationale Diagnostik:
[Bearbeiten]Anamnese:
[Bearbeiten]Häufigkeit, Dauer und Verlauf der Beschwerden? Regurgitation? Retrosternale Schmerzen? Z.n. Säuren-Laugen-Ingestion? Vorerkrankungen? Operative Eingriffe? B-Symptomatik (Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust)? Risikofaktoren (Alkohol, Rauchen, Diabetes, Medikamente (Opiate, Immunsuppressiva))?
Körperliche Untersuchung:
[Bearbeiten]- Rachen-Inspektion? Foetor? Struma? Herzgeräusche?
- Einen Schluck Wasser trinken lassen und zuschauen was passiert.
Diagnostik:
[Bearbeiten]Ösophagogastroduodenoskopie, kleines BB, CRP, Gerinnung (vor Endoskopie), Breischluck mit wasserlöslichem KM unter Durchleuchtung, weiter je nach Verdacht
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