Medizinische Mikrobiologie: Mikrobiologie nach Krankheitsbildern

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In diesem Kapitel finden Sie eine Übersicht über die Erregerspektren bei verschiedenen infektiösen Erkrankungen. Welche Erreger am wahrscheinlichsten anzutreffen sind hängt von vielen Faktoren ab: Erregerkontakt, Hygiene, Eintrittspforten, Immunstatus, Ernährungs- und Allgemeinzustand, Vorerkrankungen, Medikation, Alter, Geschlecht, geographische Region, individuelle Keimbesiedelung u.a.m..

Das Management infektiöser Erkrankungen ist die Domäne der Infektiologie, der ein eigenes Buch gewidmet wird.

Herz-Kreislauf-System und Mediastinum[Bearbeiten]

Erkrankung Viren Bakterien Pilze Parasiten
Endocarditis ulcero-polyposa

(Nativklappen)

  • Streptokokken
  • Enterokokken
  • Staphylokokken
  • Enterobakterien
  • HACEK-Gruppe
  • Candida albicans (selten)
  • Parasiten (selten)
Endocarditis lenta
  • Vergrünende Streptokokken
  • Enterokokken
  • Cardiobacterium hominis
Prothesenendokarditis

Früh-Infektion:

  • Staphylococcus epidermidis
  • Staphylococcus aureus
  • Gram-Negative
  • Streptokokken
  • Corynebakterien

Spät-Infektion (>6 Monate):

  • zunehmend Gram-Negative
  • Candida sp.
Endocarditis verrucosa rheumatica
  • nach β-A-Streptokokken-Infekt (Kreuzantigenität)
Myokarditis
  • Enteroviren (Cocksackie-, ECHO-Viren)

seltener:

  • Adenoviren
  • Herpesviren
  • Myxo- und Paramyxoviren
  • Parvovirus B19
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus pneumoniae
  • Enterobakterien
  • Mycobacterium tuberculosis

seltener:

  • Aktinomyzeten
  • Nocardien
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Neisserien

Chlamydia trachomatis

  • Candida spp.
  • Aspergillus spp.
  • andere
  • Trypanosoma cruzi
  • Entamoeba histolytica
  • Toxoplasma gondii
  • Echinococcus granulosus
Perikarditis

(ähnl. Myocarditis)

meist viral:

  • Coxsackie A und B
  • Adenoviren
  • Echoviren u.a.
  • Sepsis-Erreger
  • Mycobacterium tuberculosis

seltener:

  • Candida spp.
  • Aspergillus spp.
Mediastinitis
  • Streptokokken
  • Staphylococcus aureus
  • Bacteroides sp.
  • Aerob-anaerobe Mischinfektionen
Sepsis
  • Escherichia coli
  • Staphylokokken (S. aureus, CONS)
  • Streptokokken (S. pneumoniae, Vergrünende S.)
  • Enterobakterien (Klebsiella sp, E. coli, Enterobacter sp., Proteus sp.)
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Bacteroides sp.

seltener:

  • Meningokokken
  • Haemophilus influenzae
  • Clostridien
  • Listerien
  • Enteritische Salmonellen
  • Pasteurella multocida
  • Gonokokken
  • Aeromonas sp.
  • Campylobacter sp.
  • Serratia marcescens
  • Acinetobacter u.a.
  • Candida sp.
  • Aspergillus sp.

Respirationstrakt und HNO[Bearbeiten]

Erkrankung Viren Bakterien Pilze Parasiten
Otitis externa
  • Staphylococcus aureus (akut-lokal, chronisch)
  • Pseudomonas aeruginosa (akut-diffus, maligne, n. Schwimmbadbesuch)
  • Staphylococcus epidermidis
  • Actinomyces sp. (maligne)
  • Fusobakterien (maligne)
  • Anaerobier (chronisch)
  • Aspergillus sp. (akut-diffus, maligne)
Akute Otitis media Resp. Viren (40%)

In 60% bakteriell:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Hämophilus influenzae
  • Streptococcus pyogenes
  • Moraxella catarrhalis
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydia pneumoniae

bei Neugeborenen:

  • Enterobakterien
  • Staphylococcus aureus
  • Pseudomonas aeruginosa
Mastoiditis

meist bakteriell, siehe akute Otitis media

Akute (Rhino-)Sinusitis
  • Myxoviren
  • Adenoviren
  • Rhinoviren
  • Coronaviren

Häufig Superinfektion bei viralem Infekt, dontogen:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catharralis
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus pyogenes
  • Anaerobier
Akute Rhinitis
  • Rhinoviren

seltener:

  • Coronaviren
  • Myxoviren
  • Adenoviren
Odontogene Infektionen
  • Staphylococcus aureus
  • Peptostreptokokken
  • Actinomyces israelli (-> Aktinomykose)
  • Prevotella melaninogines
  • Bacteriodes fragilis
  • Fusobacterium
  • Veillonella
  • Porphyromonas
  • Actinobacillus actinomycetem comitans
Noma
  • Fusobacterium necrophorum
  • Prevotella intermedia
Akute Pharyngitis/Tonsillitis
  • Erkältungsviren (Adeno-, Myxo-,Rhino-, Corona-, RS-Viren)
  • Cocksackie A (Herpangina)
  • EBV (Infektiöse Mononukleose)
  • HSV (Stomatitis)
  • CMV
  • Gruppe A-Streptokokken
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Treponema vincentii + anaerobe Mischflora (Angina Plaut-Vincent)

selten:

  • Corynebakterium diphtheriae (Diphtherie)
  • Moraxella catarrhalis
  • Staphylococcus aureus
  • Treponema pallidum
Epiglottitis
  • Hämophilus influenzae

seltener:

  • Pneumokokken
  • Streptococcus pyogenes
  • Staphylococcus aureus
Akute Laryngitis
  • Influenza- und Parainfluenzaviren
  • RS-Viren
  • Masern-Viren
  • Hämophilus influenzae
  • Pneumokokken
  • Streptokokken
  • Staphylokokken
Akute Tracheobronchitis

häufig Viren:

  • Parainfluenza-Viren
  • RS-Viren
  • Influenza-Viren
  • Adenoviren
  • Rhinoviren
  • Coronaviren
  • Cocksackie-Viren

oft auch als Superinfektion:

  • Moraxella catarrhalis
  • Hämophilus influenzae
  • Streptokokken (s. pneumoniae)

seltener:

  • Staphylokokken
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydia pneumoniae
  • Bordetella pertussis (Keuchhusten)
Bronchitis als exazerbierte COPD meist bakteriell:
  • Streptococcus pneumoniae
  • Moraxella catarrhalis
  • Hämophilus influenzae
Pneumonie

Respiratorische Viren:

  • Influenzaviren (evtl. bakt. Superinfektion)
  • Parainfluenzaviren
  • Adenoviren
  • Coronaviren
  • RSV (Kinder)
  • Masernvirus

Immunsupprimierte:

  • HSV
  • VZV
  • CMV

Ambulant erworbene Pneumonie (community acquired pneumonia, CAP, bis 48h nach Aufnahme):

  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Chlamydia pneumoniae
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Staphylococcus aureus
  • Legionella spp.
  • Anaerobier
  • Coxiella burnettii
  • Chlamydia psittaci
  • Klebsiella pneumoniae

Nosokomial erworbene Pneumonie (nosocomial acquired pneumonia, NAP, 48h nach Aufnahme bis 4 Wochen nach Entlassung):

NAP A ohne Risikosituation:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Klebsiella pneumoniae
  • Staphylococcus aureus
  • Haemophilus influenzae
  • Staphylococcus aureus
  • Escherichia coli
  • Proteus spp.

NAP B mit Risikosituation, zusätzlich:

  • Pseudomonas aeruginosa
  • Acinetobacter spp.
  • Legionella pneumophila
  • Anaerobier
Bei Immunsuppression:
  • Candida sp.
  • Aspergillus sp.
  • Cryptococcus neoformans
  • Pneumocystis carinii
  • Histoplasma capsulatum
  • andere
Interstitielle Pneumonie
  • Respiratorische Viren
  • Legionella pneumophila
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydia psittaci
  • Chlamydia trachomatis
  • Coxiella burnetii
  • Pneumocystis carinii
Spektrum bei Mukoviszidose (Altersabhängig)
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Staphylococcus aureus, MRSA
  • Haemophilus influenzae
  • Burkholderia cepacia
  • Stenotrophomonas maltophilia
  • Atypische Mykobakterien
  • Aspergillus fumigatus
Pleuritis
Pleuraempyem
  • Streptokokken
  • Staphylokokken
  • andere

Magen-Darm-Trakt[Bearbeiten]

Erkrankung Viren Bakterien Pilze Parasiten
Sialadenitis
  • Mumps (Parotitis epidemica)
  • CMV
  • Bakterien der Mundflora (Streptokokken u.a.)
Stomatitis
  • Herpes simplex
  • Coxsackie-Viren
  • Borrelia vincentii (nekrotisierende Gingivostomatitis)
  • Fusobacterium nucleatum (nekrotisierende Gingivostomatitis)
  • Candida albicans
Karies
  • Streptococcus mutans u.a.
  • Actinomyzeten
Peridontitis

meist polymikrobiell, aerob-anaerob

  • Anaerobier: Peptostreptococcus sp., Bacteroides sp., Prevotella u.a.
  • Aerobier: Streptococcus mutans, Aktinomyzeten, Borrelien u.a.
Aktinomykose Actinomyces spp. plus Anaerobier
Ösophagitis
  • Herpes simplex (opp.)
  • Candida albicans (opp.)
Chronische Gastritis
  • Helicobacter pylori
Hepatitis
  • Hepatitis-Viren
  • CMV
  • Flavivirus (Gelbfieber)
  • Leptospira interrogans
Leberabszess
  • Enterobakterien (E. coli u.a.)
  • Streptokokken
  • Staphylokokken
  • Anaerobier
  • Entamoeba histolytica
Cholezystitis
  • Escherichia coli
  • Andere Enterobakterien
  • Gram-negative Anaerobier

Leberegel:

  • Fasciola hepatica
  • Opisthorchis felineus
  • Clonorchis sinensis
  • Dicrocoelium dendriticum
Pankreatitis
  • Mumps (Parotitis epidemica)
  • Enterobakterien
  • Staphylokokken
  • Streptokokken
  • Pseudomonas spp.
  • Anaerobier
Gastroenteritis/Enterokolitis
  • Rotaviren
  • Adenoviren
  • Astroviren
  • Coronaviren
  • Caliciviren
  • Noroviren
  • Enteropathogene Escherichia coli
  • Shigellen
  • Campylobacter sp.
  • Enteritische Salmonellen
  • Typhöse Salmonellen
  • Yersinia enterocolitica
  • Vibrio cholerae
  • Staphylococcus aureus (präformierte Enterotoxine)
  • Bacillus cereus
  • Clostridium perfringens
  • Giardia lamblia
  • Cryptosporidium parvum
  • Entamoeba histolytica
  • Würmer
Pseudomembranöse Colitis
  • Clostridium difficile
Peritoneale und intraabdominelle Infektionen
  • Aerob-anaerobe Mischinfektionen
    • Enterobakterien (E. coli)
    • Staphylococcus aureus
    • Enterokokken
    • Streptokokken
    • Anaerobier (Bacteroides sp.)
  • Salmonella Typhi
  • Leishmania spp.

Nervensystem[Bearbeiten]

Erkrankung Viren Bakterien Pilze Parasiten
Erworbene Meningitis ohne Grunderkrankung Virale Meningitis (häufig):
  • Enteroviren (ECHO, Cocksackie)
  • Mumps
  • Herpes simplex
  • Adenoviren
  • Arboviren
  • HIV

Bakterielle Meningitis:

  • Streptococcus agalactiae (Neugeborene, seltener Säuglinge)
  • Neisseria meningitidis (bes. Kinder und Jugendliche)
  • Hämophilus influenzae B (alle Alterstufen)
  • Streptococcus pneumoniae (alle Alterstufen, bes. Säuglinge und >30Lj.)
  • Listeria monocytogenes (seltener, bes. Neugeborene und >60Lj.)
Neonatale Meningitis
  • Streptococcus agalactiae
  • Escherichia coli
  • Listeria monocytogenes
  • Klebsiella pneumoniae
  • Enterococcus sp.
  • Salmonella sp.
  • Enterobacter u.a.
Meningitis bei Immunsuppression
  • Streptococcus pneumoniae
  • Neisseria meningitidis
  • Listeria monocytogenes
  • Gram-Negative (inkl. Pseudomonas aeruginosa)
  • Atypische Mykobakterien
  • Cryptococcus neoformans
  • Candida spp.
  • Aspergillus spp.
  • Coccidioides spp.
Meningitis bei Schädelbasisfraktur
  • Streptococcus pneumoniae
  • Hämophilus influenzae
  • β-A-Streptokokken
Meningitis bei SHT / neurochirurgischen Eingriffen
  • Staphylococcus aureus
  • Staphylococcus epidermidis
  • Gram-Negative (inkl. Pseudomonas aeruginosa)
Meningitis bei cerebrospinalem Shunt
  • Staphylococcus aureus
  • Staphylococcus epidermidis
  • Gram-Negative (inkl. Pseudomonas aeruginosa)
  • Propionibacterium acnes
  • Corynebakterien
Chronische Meningitis
  • HIV
  • Borrelia burgdorferii
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Treponema pallidum
  • Actinomyzeten
  • Nocardien
  • Brucellen
  • Listerien
  • Cryptococcus neoformans
  • Candida spp.
  • Aspergillus spp.
  • Coccidioides spp.
  • Toxoplasma gondii
  • Taenia solium (Zystizerkose)
  • Echinococcus spp.
(Meningo) Enzephalitis
  • HSV (perinatal, später: Temporallappen)
  • VZV (perinatal)
  • CMV (prä-, perinatal)
  • Röteln (pränatal)
  • Morbilli-Virus (Masern, spät: SSPE)
  • FSME
  • Tollwut
  • Poliomyelitis
  • Sepsis- und Endokarditiserreger (Metastatische Herdenzephalitis)
  • Toxoplasma gondii (pränatal)
  • Borrelia burgdorfferi (Neuroborreliose)
Hirnabszess
  • Staphylococcus aureus
  • Streptokokken
  • Anaerobier
  • Enterobakterien
  • Nocardien
  • Actinomyces sp.
  • Listeria monocytogenes
  • Pilze
  • Parasiten
Neuritis
  • HSV
  • VZV
Guillain-Barré-Syndrom
  • Campylobacter sp.

Haut[Bearbeiten]

Erkrankung Viren Bakterien Pilze Parasiten
Phlegmone
  • β-A-Streptokokken
  • Staphylokokken

seltener:

  • Anaerobier
Cellulitis
  • Staphylokokken
  • β-A-Streptokokken
  • Hämophilus influenzae
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Vibrio vulnificus
Bissverletzungen

Tiere:

  • Tollwut

Mensch:

  • HBV
  • HIV

Häufig Mischinfektionen mit Anaerobiern (Bacteroides, Clostridien)

Generell:

  • Clostridium tetani

Nager:

  • Spirillium minus
  • Streptobacillus moniliformis

Katzen:

  • Pasteurella multocida (>50%)
  • Bartonella henselae
  • Staphylococcus aureus
  • Staphylococcus saprophyticus
  • Streptokokken
  • Anaerobier bei Mischinfektion
  • Captnocytophaga canimorsus

Hunde:

  • Capnocytophaga canimorsus

Mensch:

  • Eikenella corrodens
  • Anaerobe Kokken
  • Haemophilus spec.
  • Staphylococcus aureus
  • Staphylococcus intermedius
  • Streptococcus pyogenes
Wundinfektionen
  • Staphylokokken
  • Streptococcus pyogenes
  • Clostridien (Gasbrand, Tetanus)
  • Vibrio vulnificus
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Proteus
  • Enterobacter
  • Bacteroides
Kutane Abszesse
  • Staphylokokken
  • Streptokokken
Impetigo
  • Staphylococcus aureus
  • Streptokokken
Erysipel
  • Streptococcus pyogenes
  • andere Streptokokken
Exantheme
  • Morbilli-Virus (Masern)
  • Röteln
  • Herpes-Viren
  • Parvovirus B 19
  • Astroviren
  • andere
  • Scharlach (Toxinbildender Streptococcus pyogenes)
Herpes zoster
  • VZV
Dellwarzen
  • Poxvirus mollusci
Verrucae vulgares
  • HPV 1-4, 26-29, 38, 41,...
Condyloma accuminatum
  • HPV 6, 11, 42, 44, ...
Milzbrand
  • Bacillus anthracis
Syphillis
  • Treponema pallidum
Lepra
  • Mycobakterium leprae
Akne vulgaris
  • Propionibacterium acnes
Erythema chronicum migrans
  • Borrelia burgdorferi
Dermatomycosen
  • Malassezia spp. (Pityriasis versicolor)
  • Dermatophyten (Tinea)
Mucomycosen
  • Candida albicans (Soor)
Scabies (Krätze)
  • Sarcoptes hominis

Bewegungsapparat und Weichteile[Bearbeiten]

Erkrankung Viren Bakterien Pilze Parasiten
Bakterielle Arthritis
  • Staphylococcus aureus
  • Neisseria gonorhoeae
  • β-hämolysierende Streptokokken
  • Hämophilus influenzae
  • Anaerobier
  • andere Gram-negative Erreger (Proteus, Pseudomonas)
  • Mykobakterien (Tbc)
  • Treponema pallidum (Lues)
Reaktive Arthritis
  • Mumps
  • Röteln
  • Hepatitis-Viren
  • andere virale Infekte
  • Borrelien
  • Shigellen
  • Yersinien
  • Salmonellen
  • Campylobacter
Hämatogene Osteomyelitis
  • HIV
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus agalactiae
  • Streptococcus pyogenes
  • Escherichia coli
  • Hämophilus influenzae
  • Salmonella sp.
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Brucella sp.
  • Actinomyces sp.

Spezifische Osteomyelitis:

  • Mycobacterium tuberculosis
  • Treponema pallidum
Fortgeleitete Osteomyelitis
  • Staphylococcus aureus
  • Gram-negative Erreger (Pseudomonas)
  • Anaerobier
  • Clostridium perfringens

Bei vaskulärer Insuffizienz:

  • aerob-anaerobe Mischinfektionen
    • Staphylococcus aureus
    • Enterobakterien
    • Bacteroides sp.
Periprothetische Infektion
  • Staphylococcus epidermidis
  • Staphylococcus aureus
  • Streptokokken
  • Propionibakterien
  • Enterokokken
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Anaerobier
  • polymikrobiell
Myositis
Nekrotisierende

Weichteilinfektionen

  • β-A-Streptokokken
  • Anaerobier
  • Enterobakterien
  • Staphylococcus aureus

Sonderform Gasbrand:

  • Clostridium perfringens
  • C. septicum
  • C. histolyticum

Blutbildendes und lymphatisches System[Bearbeiten]

Erkrankung Viren Bakterien Pilze Parasiten
Neugeborenenerythroblastose
  • Parvovirus B19
Lymphadenitis
  • EBV
  • HIV
  • Bartonella henselae
  • Mycobacterium tuberculosis

Niere und Harnwege[Bearbeiten]

Erkrankung Viren Bakterien Pilze Parasiten
Urethritis
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Mycoplasma genitalium
  • Ureaplasma urealyticum
  • Coliforme Bakterien
  • Trichomonas vaginalis
Cystitis und interstitielle Nephritis
  • Escherichia coli
  • Proteus mirabilis
  • Staphylokokken

seltener:

  • Enterokokken
  • Enterobakterien

bei Kindern auch:

  • Pseudomonas
  • Klebsiella
  • Schistosoma spp. (Bilharziose)
Hämatogene Glomerulonephritis
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Post-Gruppe A-Streptokokken-Infekt (Immunkomplexnephritis)
  • Endokarditis- und Sepsiserreger
Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS)
  • Shigella
  • Entero-hämorrhagische E. coli (EHEC)

Weibliche Geschlechtsorgane[Bearbeiten]

Erkrankung Viren Bakterien Pilze Parasiten
Kolpitis
  • HSV
  • HPV
  • Gardnerella vaginalis
  • Chlamydia trachomatis
  • Pilze
  • Trichomonas vaginalis
Zervizitis
  • Chlamydia trachomatis
  • Neisseria gonorrhoeae
Endometritis/ Salpingitis/ Adnexitis
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Chlamydia trachomatis
  • Anaerobier
  • Gardnerella vaginalis
  • Streptokokken (Gruppe B)
  • Enterokokken
  • Mykoplasmen
  • Mycobacterium tuberculosis
pelvic inflammatory disease (PID)
  • Neisseria gonorrhoeae
  • oft Mischinfektionen mit Staphylokokken, Streptokokken, Escherichia coli
  • Chlamydia trachomatis
  • Clostridien
  • Anaerobier
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Trichomonas vaginalis (Mischinfektion)
Mastitis
Zervixkarzinom HPV 16, 18 u.a.

Schwangerschaft[Bearbeiten]

Erkrankung Viren Bakterien Pilze Parasiten
Gefährdung des Kindes
  • Parvovirus B19
  • Rubella-Virus
  • HSV, VZV, CMV
  • HBV, HCV
  • HIV
  • HPV
  • Streptococcus agalactiae
  • Listeria monocytogenes
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Chlamydia trachomatis
  • Treponema pallidum
  • Toxoplasma gondii
Puerperalsepsis
  • Streptokokken (Gruppe A)
  • Staphylokokken
  • Escherichia coli
  • Gonokokken
  • Anaerobier

Männliche Geschlechtsorgane[Bearbeiten]

Erkrankung Viren Bakterien Pilze Parasiten
Prostatitis
  • Gramnegative Stäbchen
  • Enterokokken
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Staphylokokken
  • Chlamydien
  • Trichomonaden
  • Mycobacterium tuberculosis
Vesiculitis
Epididymitis
  • Chlamydia trachomatis (STD)
  • Neisseria gonorrhoeae (STD)
  • Enterobakterien
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Enterokokken
Orchitis
  • Mumps
  • HIV
  • Enterobakterien
  • Pseudomonas
  • Staphylokokken
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Mycobacterium sp.
  • Histoplasma capsulatum
  • Coccidioidis immitis

Literatur und Weblinks[Bearbeiten]



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