Medizinische Mikrobiologie: Mikrobiologie nach Krankheitsbildern

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In diesem Kapitel finden Sie eine Übersicht über die Erregerspektren bei verschiedenen infektiösen Erkrankungen. Welche Erreger am wahrscheinlichsten anzutreffen sind hängt von vielen Faktoren ab: Erregerkontakt, Hygiene, Eintrittspforten, Immunstatus, Ernährungs- und Allgemeinzustand, Vorerkrankungen, Medikation, Alter, Geschlecht, geographische Region, individuelle Keimbesiedelung u.a.m..

Das Management infektiöser Erkrankungen ist die Domäne der Infektiologie, der ein eigenes Buch gewidmet wird.

Herz-Kreislauf-System und Mediastinum

Erkrankung	Viren	Bakterien	Pilze	Parasiten
Endocarditis ulcero-polyposa (Nativklappen)		Streptokokken Enterokokken Staphylokokken Enterobakterien HACEK-Gruppe	Candida albicans (selten)	Parasiten (selten)
Endocarditis lenta		Vergrünende Streptokokken Enterokokken Cardiobacterium hominis
Prothesenendokarditis		Früh-Infektion: Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus Gram-Negative Streptokokken Corynebakterien Spät-Infektion (>6 Monate): zunehmend Gram-Negative	Candida sp.
Endocarditis verrucosa rheumatica		nach β-A-Streptokokken-Infekt (Kreuzantigenität)
Myokarditis	Enteroviren (Cocksackie-, ECHO-Viren) seltener: Adenoviren Herpesviren Myxo- und Paramyxoviren Parvovirus B19	Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Enterobakterien Mycobacterium tuberculosis seltener: Aktinomyzeten Nocardien Mycoplasma pneumoniae Neisserien Chlamydia trachomatis	Candida spp. Aspergillus spp. andere	Trypanosoma cruzi Entamoeba histolytica Toxoplasma gondii Echinococcus granulosus
Perikarditis (ähnl. Myocarditis)	meist viral: Coxsackie A und B Adenoviren Echoviren u.a.	Sepsis-Erreger Mycobacterium tuberculosis	seltener: Candida spp. Aspergillus spp.
Mediastinitis		Streptokokken Staphylococcus aureus Bacteroides sp. Aerob-anaerobe Mischinfektionen
Sepsis		Escherichia coli Staphylokokken (S. aureus, CONS) Streptokokken (S. pneumoniae, Vergrünende S.) Enterobakterien (Klebsiella sp, E. coli, Enterobacter sp., Proteus sp.) Pseudomonas aeruginosa Bacteroides sp. seltener: Meningokokken Haemophilus influenzae Clostridien Listerien Enteritische Salmonellen Pasteurella multocida Gonokokken Aeromonas sp. Campylobacter sp. Serratia marcescens Acinetobacter u.a.	Candida sp. Aspergillus sp.

Respirationstrakt und HNO

Erkrankung	Viren	Bakterien	Pilze	Parasiten
Otitis externa		Staphylococcus aureus (akut-lokal, chronisch) Pseudomonas aeruginosa (akut-diffus, maligne, n. Schwimmbadbesuch) Staphylococcus epidermidis Actinomyces sp. (maligne) Fusobakterien (maligne) Anaerobier (chronisch)	Aspergillus sp. (akut-diffus, maligne)
Akute Otitis media	Resp. Viren (40%)	In 60% bakteriell: Streptococcus pneumoniae Hämophilus influenzae Streptococcus pyogenes Moraxella catarrhalis Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae bei Neugeborenen: Enterobakterien Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa
Mastoiditis		meist bakteriell, siehe akute Otitis media
Akute (Rhino-)Sinusitis	Myxoviren Adenoviren Rhinoviren Coronaviren	Häufig Superinfektion bei viralem Infekt, dontogen: Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catharralis Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Anaerobier
Akute Rhinitis	Rhinoviren seltener: Coronaviren Myxoviren Adenoviren
Odontogene Infektionen		Staphylococcus aureus Peptostreptokokken Actinomyces israelli (-> Aktinomykose) Prevotella melaninogines Bacteriodes fragilis Fusobacterium Veillonella Porphyromonas Actinobacillus actinomycetem comitans
Noma		Fusobacterium necrophorum Prevotella intermedia
Akute Pharyngitis/Tonsillitis	Erkältungsviren (Adeno-, Myxo-,Rhino-, Corona-, RS-Viren) Cocksackie A (Herpangina) EBV (Infektiöse Mononukleose) HSV (Stomatitis) CMV	Gruppe A-Streptokokken Neisseria gonorrhoeae Mycoplasma pneumoniae Treponema vincentii + anaerobe Mischflora (Angina Plaut-Vincent) selten: Corynebakterium diphtheriae (Diphtherie) Moraxella catarrhalis Staphylococcus aureus Treponema pallidum
Epiglottitis		Hämophilus influenzae seltener: Pneumokokken Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus
Akute Laryngitis	Influenza- und Parainfluenzaviren RS-Viren Masern-Viren	Hämophilus influenzae Pneumokokken Streptokokken Staphylokokken
Akute Tracheobronchitis	häufig Viren: Parainfluenza-Viren RS-Viren Influenza-Viren Adenoviren Rhinoviren Coronaviren Cocksackie-Viren	oft auch als Superinfektion: Moraxella catarrhalis Hämophilus influenzae Streptokokken (s. pneumoniae) seltener: Staphylokokken Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae Bordetella pertussis (Keuchhusten)
Bronchitis als exazerbierte COPD		meist bakteriell: Streptococcus pneumoniae Moraxella catarrhalis Hämophilus influenzae
Pneumonie	Respiratorische Viren: Influenzaviren (evtl. bakt. Superinfektion) Parainfluenzaviren Adenoviren Coronaviren RSV (Kinder) Masernvirus Immunsupprimierte: HSV VZV CMV	Ambulant erworbene Pneumonie (community acquired pneumonia, CAP, bis 48h nach Aufnahme): Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Chlamydia pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Staphylococcus aureus Legionella spp. Anaerobier Coxiella burnettii Chlamydia psittaci Klebsiella pneumoniae Nosokomial erworbene Pneumonie (nosocomial acquired pneumonia, NAP, 48h nach Aufnahme bis 4 Wochen nach Entlassung): NAP A ohne Risikosituation: Streptococcus pneumoniae Klebsiella pneumoniae Staphylococcus aureus Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus Escherichia coli Proteus spp. NAP B mit Risikosituation, zusätzlich: Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter spp. Legionella pneumophila Anaerobier	Bei Immunsuppression: Candida sp. Aspergillus sp. Cryptococcus neoformans Pneumocystis carinii Histoplasma capsulatum andere
Interstitielle Pneumonie	Respiratorische Viren	Legionella pneumophila Mycoplasma pneumoniae Chlamydia psittaci Chlamydia trachomatis Coxiella burnetii	Pneumocystis carinii
Spektrum bei Mukoviszidose (Altersabhängig)		Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus, MRSA Haemophilus influenzae Burkholderia cepacia Stenotrophomonas maltophilia Atypische Mykobakterien	Aspergillus fumigatus
Pleuritis
Pleuraempyem		Streptokokken Staphylokokken andere

Magen-Darm-Trakt

Erkrankung	Viren	Bakterien	Pilze	Parasiten
Sialadenitis	Mumps (Parotitis epidemica) CMV	Bakterien der Mundflora (Streptokokken u.a.)
Stomatitis	Herpes simplex Coxsackie-Viren	Borrelia vincentii (nekrotisierende Gingivostomatitis) Fusobacterium nucleatum (nekrotisierende Gingivostomatitis)	Candida albicans
Karies		Streptococcus mutans u.a. Actinomyzeten
Peridontitis		meist polymikrobiell, aerob-anaerob Anaerobier: Peptostreptococcus sp., Bacteroides sp., Prevotella u.a. Aerobier: Streptococcus mutans, Aktinomyzeten, Borrelien u.a.
Aktinomykose		Actinomyces spp. plus Anaerobier
Ösophagitis	Herpes simplex (opp.)		Candida albicans (opp.)
Chronische Gastritis		Helicobacter pylori
Hepatitis	Hepatitis-Viren CMV Flavivirus (Gelbfieber)	Leptospira interrogans
Leberabszess		Enterobakterien (E. coli u.a.) Streptokokken Staphylokokken Anaerobier		Entamoeba histolytica
Cholezystitis		Escherichia coli Andere Enterobakterien Gram-negative Anaerobier		Leberegel: Fasciola hepatica Opisthorchis felineus Clonorchis sinensis Dicrocoelium dendriticum
Pankreatitis	Mumps (Parotitis epidemica)	Enterobakterien Staphylokokken Streptokokken Pseudomonas spp. Anaerobier
Gastroenteritis/Enterokolitis	Rotaviren Adenoviren Astroviren Coronaviren Caliciviren Noroviren	Enteropathogene Escherichia coli Shigellen Campylobacter sp. Enteritische Salmonellen Typhöse Salmonellen Yersinia enterocolitica Vibrio cholerae Staphylococcus aureus (präformierte Enterotoxine) Bacillus cereus Clostridium perfringens		Giardia lamblia Cryptosporidium parvum Entamoeba histolytica Würmer
Pseudomembranöse Colitis		Clostridium difficile
Peritoneale und intraabdominelle Infektionen		Aerob-anaerobe Mischinfektionen Enterobakterien (E. coli) Staphylococcus aureus Enterokokken Streptokokken Anaerobier (Bacteroides sp.) Salmonella Typhi Leishmania spp.

Nervensystem

Erkrankung	Viren	Bakterien	Pilze	Parasiten
Erworbene Meningitis ohne Grunderkrankung	Virale Meningitis (häufig): Enteroviren (ECHO, Cocksackie) Mumps Herpes simplex Adenoviren Arboviren HIV	Bakterielle Meningitis: Streptococcus agalactiae (Neugeborene, seltener Säuglinge) Neisseria meningitidis (bes. Kinder und Jugendliche) Hämophilus influenzae B (alle Alterstufen) Streptococcus pneumoniae (alle Alterstufen, bes. Säuglinge und >30Lj.) Listeria monocytogenes (seltener, bes. Neugeborene und >60Lj.)
Neonatale Meningitis		Streptococcus agalactiae Escherichia coli Listeria monocytogenes Klebsiella pneumoniae Enterococcus sp. Salmonella sp. Enterobacter u.a.
Meningitis bei Immunsuppression		Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Listeria monocytogenes Gram-Negative (inkl. Pseudomonas aeruginosa) Atypische Mykobakterien	Cryptococcus neoformans Candida spp. Aspergillus spp. Coccidioides spp.
Meningitis bei Schädelbasisfraktur		Streptococcus pneumoniae Hämophilus influenzae β-A-Streptokokken
Meningitis bei SHT / neurochirurgischen Eingriffen		Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Gram-Negative (inkl. Pseudomonas aeruginosa)
Meningitis bei cerebrospinalem Shunt		Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Gram-Negative (inkl. Pseudomonas aeruginosa) Propionibacterium acnes Corynebakterien
Chronische Meningitis	HIV	Borrelia burgdorferii Mycobacterium tuberculosis Treponema pallidum Actinomyzeten Nocardien Brucellen Listerien	Cryptococcus neoformans Candida spp. Aspergillus spp. Coccidioides spp.	Toxoplasma gondii Taenia solium (Zystizerkose) Echinococcus spp.
(Meningo) Enzephalitis	HSV (perinatal, später: Temporallappen) VZV (perinatal) CMV (prä-, perinatal) Röteln (pränatal) Morbilli-Virus (Masern, spät: SSPE) FSME Tollwut Poliomyelitis	Sepsis- und Endokarditiserreger (Metastatische Herdenzephalitis)		Toxoplasma gondii (pränatal) Borrelia burgdorfferi (Neuroborreliose)
Hirnabszess		Staphylococcus aureus Streptokokken Anaerobier Enterobakterien Nocardien Actinomyces sp. Listeria monocytogenes	Pilze	Parasiten
Neuritis	HSV VZV
Guillain-Barré-Syndrom		Campylobacter sp.

Haut

Erkrankung	Viren	Bakterien	Pilze	Parasiten
Phlegmone		β-A-Streptokokken Staphylokokken seltener: Anaerobier
Cellulitis		Staphylokokken β-A-Streptokokken Hämophilus influenzae Pseudomonas aeruginosa Vibrio vulnificus
Bissverletzungen	Tiere: Tollwut Mensch: HBV HIV	Häufig Mischinfektionen mit Anaerobiern (Bacteroides, Clostridien) Generell: Clostridium tetani Nager: Spirillium minus Streptobacillus moniliformis Katzen: Pasteurella multocida (>50%) Bartonella henselae Staphylococcus aureus Staphylococcus saprophyticus Streptokokken Anaerobier bei Mischinfektion Captnocytophaga canimorsus Hunde: Capnocytophaga canimorsus Mensch: Eikenella corrodens Anaerobe Kokken Haemophilus spec. Staphylococcus aureus Staphylococcus intermedius Streptococcus pyogenes
Wundinfektionen		Staphylokokken Streptococcus pyogenes Clostridien (Gasbrand, Tetanus) Vibrio vulnificus Pseudomonas aeruginosa Proteus Enterobacter Bacteroides
Kutane Abszesse		Staphylokokken Streptokokken
Impetigo		Staphylococcus aureus Streptokokken
Erysipel		Streptococcus pyogenes andere Streptokokken
Exantheme	Morbilli-Virus (Masern) Röteln Herpes-Viren Parvovirus B 19 Astroviren andere	Scharlach (Toxinbildender Streptococcus pyogenes)
Herpes zoster	VZV
Dellwarzen	Poxvirus mollusci
Verrucae vulgares	HPV 1-4, 26-29, 38, 41,...
Condyloma accuminatum	HPV 6, 11, 42, 44, ...
Milzbrand		Bacillus anthracis
Syphillis		Treponema pallidum
Lepra		Mycobakterium leprae
Akne vulgaris		Propionibacterium acnes
Erythema chronicum migrans		Borrelia burgdorferi
Dermatomycosen			Malassezia spp. (Pityriasis versicolor) Dermatophyten (Tinea)
Mucomycosen			Candida albicans (Soor)
Scabies (Krätze)				Sarcoptes hominis

Bewegungsapparat und Weichteile

Erkrankung	Viren	Bakterien	Pilze	Parasiten
Bakterielle Arthritis		Staphylococcus aureus Neisseria gonorhoeae β-hämolysierende Streptokokken Hämophilus influenzae Anaerobier andere Gram-negative Erreger (Proteus, Pseudomonas) Mykobakterien (Tbc) Treponema pallidum (Lues)
Reaktive Arthritis	Mumps Röteln Hepatitis-Viren andere virale Infekte	Borrelien Shigellen Yersinien Salmonellen Campylobacter
Hämatogene Osteomyelitis	HIV	Staphylococcus aureus Streptococcus agalactiae Streptococcus pyogenes Escherichia coli Hämophilus influenzae Salmonella sp. Pseudomonas aeruginosa Brucella sp. Actinomyces sp. Spezifische Osteomyelitis: Mycobacterium tuberculosis Treponema pallidum
Fortgeleitete Osteomyelitis		Staphylococcus aureus Gram-negative Erreger (Pseudomonas) Anaerobier Clostridium perfringens Bei vaskulärer Insuffizienz: aerob-anaerobe Mischinfektionen Staphylococcus aureus Enterobakterien Bacteroides sp.
Periprothetische Infektion		Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus Streptokokken Propionibakterien Enterokokken Pseudomonas aeruginosa Anaerobier polymikrobiell
Myositis
Nekrotisierende Weichteilinfektionen		β-A-Streptokokken Anaerobier Enterobakterien Staphylococcus aureus Sonderform Gasbrand: Clostridium perfringens C. septicum C. histolyticum

Blutbildendes und lymphatisches System

Erkrankung	Viren	Bakterien	Pilze	Parasiten
Neugeborenenerythroblastose	Parvovirus B19
Lymphadenitis	EBV HIV	Bartonella henselae Mycobacterium tuberculosis

Niere und Harnwege

Erkrankung	Viren	Bakterien	Pilze	Parasiten
Urethritis		Neisseria gonorrhoeae Mycoplasma genitalium Ureaplasma urealyticum Coliforme Bakterien		Trichomonas vaginalis
Cystitis und interstitielle Nephritis		Escherichia coli Proteus mirabilis Staphylokokken seltener: Enterokokken Enterobakterien bei Kindern auch: Pseudomonas Klebsiella		Schistosoma spp. (Bilharziose)
Hämatogene Glomerulonephritis		Mycobacterium tuberculosis Post-Gruppe A-Streptokokken-Infekt (Immunkomplexnephritis) Endokarditis- und Sepsiserreger
Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS)		Shigella Entero-hämorrhagische E. coli (EHEC)

Weibliche Geschlechtsorgane

Erkrankung	Viren	Bakterien	Pilze	Parasiten
Kolpitis	HSV HPV	Gardnerella vaginalis Chlamydia trachomatis	Pilze	Trichomonas vaginalis
Zervizitis		Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae
Endometritis/ Salpingitis/ Adnexitis		Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Anaerobier Gardnerella vaginalis Streptokokken (Gruppe B) Enterokokken Mykoplasmen Mycobacterium tuberculosis
pelvic inflammatory disease (PID)		Neisseria gonorrhoeae oft Mischinfektionen mit Staphylokokken, Streptokokken, Escherichia coli Chlamydia trachomatis Clostridien Anaerobier Mycobacterium tuberculosis		Trichomonas vaginalis (Mischinfektion)
Mastitis
Zervixkarzinom	HPV 16, 18 u.a.

Schwangerschaft

Erkrankung	Viren	Bakterien	Pilze	Parasiten
Gefährdung des Kindes	Parvovirus B19 Rubella-Virus HSV, VZV, CMV HBV, HCV HIV HPV	Streptococcus agalactiae Listeria monocytogenes Mycobacterium tuberculosis Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Treponema pallidum		Toxoplasma gondii
Puerperalsepsis		Streptokokken (Gruppe A) Staphylokokken Escherichia coli Gonokokken Anaerobier

Männliche Geschlechtsorgane

Erkrankung	Viren	Bakterien	Pilze	Parasiten
Prostatitis		Gramnegative Stäbchen Enterokokken Neisseria gonorrhoeae Staphylokokken Chlamydien Trichomonaden Mycobacterium tuberculosis
Vesiculitis
Epididymitis		Chlamydia trachomatis (STD) Neisseria gonorrhoeae (STD) Enterobakterien Pseudomonas aeruginosa Enterokokken
Orchitis	Mumps HIV	Enterobakterien Pseudomonas Staphylokokken Neisseria gonorrhoeae Mycobacterium sp.	Histoplasma capsulatum Coccidioidis immitis

Literatur und Weblinks

• http://www.infektionsnetz.at/view.php?name=OverviewInfektionen&letter=A

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