Sammlung Medizin:Leber

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Grundlagen[Bearbeiten]

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Vertiefung

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Diagnostik und Therapie[Bearbeiten]

Leitsymptome: Ikterus (prähepatisch • intrahepatisch • posthepatisch) • AszitesBlutungsneigungHepatomegalie (diffuse Größenzunahme • umschriebene Größenzunahme) • unklarer Leberherd Labordiagnostik:

Bildgebung:

Invasive Verfahren:

Pathologien[Bearbeiten]

Hereditäre und kongenitale Störungen[Bearbeiten]

Exogen physikalisch und chemisch bedingte Störungen[Bearbeiten]

Entzündungen[Bearbeiten]

Definition: Entzündung der Leber

Einteilung: nach Dauer: akut (< 6 Monate) • chronisch (> 6 Monate)

Theorie:
Praxis:

Infektionsbedingte Entzündungen[Bearbeiten]

Nicht infektionsbedingte Entzündungen[Bearbeiten]

Metabolisch und hormonell bedingte Störungen[Bearbeiten]



Kayser-Fleischer ring.jpg


Definition: Autosomal-rezessive Störung des hepatischen Kupfertransports mit pathologischer Kupferablagerung in Organen

Theorie:
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Hemosiderosis high mag.jpg


Definition: Eisenüberladung des Körpers

Einteilung: nach Ätiologie: primäre Hämochromatose • sekundäre Hämochromatose

Theorie:
Praxis:
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Vaskulär und hämatologisch bedingte Störungen[Bearbeiten]

Degenerative und strukturelle Störungen[Bearbeiten]



Cirrhosis high mag.jpg


Definition: Irreversibles Endstadium verschiedener chronischer Lebererkrankungen mit fibrotischer Destruktion der Leberstruktur und konsekutivem Funktionsverlust

Einteilung: nach Krankheitsschwere/Prognose:

Theorie:
Praxis:




Primary biliary cirrhosis intermed mag much cropping.jpg


Definition: Chronische aseptische Cholangitis, v. a. bei Frauen mittleren Alters

Einteilung: nach histologischem Stadium: I • II • III • IV

Theorie:
Praxis:


Komplikationen der Leberzirrhose:



Hepaticfailure.jpg


Definition: Stauungsbedingte Erhöhung des Blutdrucks in der Pfortader (>4-8 mmHg)

Einteilung: nach Lokalisation der Stauungsursache: prähepatisch • intrahepatisch (präsinusoidal • sinusoidal • postsinusoidal) • posthepatisch

Theorie:
Praxis:

Spontane bakterielle PeritonitisBakterielle Bauchfellentzündung im Rahmen eines Aszites | | Ä: gram-negative Bakterien • Anaerobier | P: Aszites → bakterielle Fehlbesiedelung des Dünndarms mit anschließender Translokation in die Peritonealhöhle • lymphogene oder hämatogene Metastasierung von Bakterien bei Immunschwächung | SY: Fieber • Schmerzen • paralytischer Ileus • evtl. Niereninsuffizienz | D: Parazentese (Neutrophile (>250/ml) • Bakteriennachweis) | TH: Antibiose (1. kalkuliert (Cephalosporine) 2. nach Antibiogramm)



Ammoniak.svg


Definition: Toxisch bedingte Störung zerebraler Funktionen aufgrund von Funktionsverlust der Leber

Einteilung:

Theorie:
Praxis:

Hepatopulmonales SyndromHypoxämie infolge eines pulmonalen Rechts-links-Shunts bei Leberinsuffizienz | | ÄP: Leberinsuffizienz → verminderte Deaktivierung vasodilatierender Substanzen → erhöhte Lungenperfusion mit Ventilations-Perfusions-Missverhältnis → pulmonaler Rechts-links-Shunt mit Hypoxämie | SY: Lunge: Dyspnoe, Hyperventilation • Leber: Symptome der hepatischen Grunderkrankung | D: Shunt-Nachweis (SonographieLungenperfusionsszintigraphie) | TH: O2 • Therapie der Lebererkrankung



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Definition: Schädigung der Nieren im Rahmen einer Lebererkrankung (Leberzirrhose, Leberinsuffizienz, etc.)

Einteilung: nach Schweregrad: Typ I (akut, schwer) • Typ II (chronisch, schleichend)

Theorie:
Praxis:


Neoplasien und neoplasieassoziierte Störungen[Bearbeiten]



Hepatocellular carcinoma 1.jpg


Definition: Maligne Entartung von Hepatozyten, v. a. bei Männern im Alter

Einteilung: nach Wuchsform/Verteilung: massiv • multinodulär • diffus

Theorie:
Praxis:

Funktionelle Störungen[Bearbeiten]