Differentialdiagnose: Diarrhoe
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Hauptseite - Akutes Abdomen - Arthritis - Aszites - Augenschmerzen - Dyspnoe - Dementielles Syndrom - Dysphagie - Hämatemesis - Husten - Ikterus - Kopfschmerzen - Synkope - Thoraxschmerz
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Ursachen
[Bearbeiten]Infektionen:
- Viren - Rota-Viren, Noro-Viren. D.: Virus-PCR oder -Antigennachweis
- Bakterien - Shigellen, pathogene E. coli, Enteritische Salmonellen, Campylobacter spp., Yersinien, Clostridium difficile (pseudomembranöse Colitis), Tropheryma whipplei (Morbus Whipple), Vibrio cholerae (Cholera), Darm-Tbc. D.: Z.n. Antibiose?, Reisen?, Lebensmittel?. D.: Mikrobiologisch
- Bakterientoxine: Staphyloccus aureus-Toxine
- Protozoen - Entamoeba histolytica (Amöbenruhr), Giardia lamblia. D.: Amöben nur im frischen Stuhl, Lamblien z.B. in der Histologie (Duodenum).
Chronische Erkrankungen:
- Colitis ulcerosa - D.: Coloskopie ggf. mit Stufenbiopsien
- Morbus Crohn - D.: Coloskopie ggf. mit Stufenbiopsien
- Pankreas-Insuffizienz - D.: Steatorrhoe, Pankreas-Elastase im Stuhl vermindert.
- Autonome diabetische Neuropathie
Durchblutungsstörungen:
- Ischämische Colitis - D.: Allgemeiner Gefäßstatus und vaskuläre Risikofaktoren, Angiographie
Lebensmittelunverträglichkeiten:
- Sprue - D.: Tiefe Dünndarmbiopsie. Anti-Gliadin-Antikörper (AGA), Anti-Transglutaminase-Antikörper (ATA), Endomysiumantikörper (EMA) im Serum.
- Lactose-Intoleranz - D.: H2-Atemtest
- Fructose-Unverträglichkeit
Tumor:
- Kolonkarzinom - D.: Typischer Wechsel von Obstipation und Diarrhoe, Coloskopie
- Karzinoide - D.: Serotonin, ÖGD, Coloskopie
Medikamentös/toxisch:
- Abführmittel
- Cholestyramin
- SSRIs
- Antibiotika
- Giftpilze
- Arsen
Hormonelle oder neuro-vegetative Dysregulation:
- Sonnenstich - D.: Anamnese
- Hyperthyreose - D.: TSH, ggf. fT3, fT4
- Reizdarm-Syndrom (RDS)
Sonstiges:
- Strahlenenteritis. D.: Anamnese
- Chologene Diarrhoe z.B. bei Z.n. Resektion des terminalen Ileums (die osmotische Wirkung von Gallensäuren im Colon führt zum Durchfall)
Rationale Diagnostik:
[Bearbeiten]Anamnese:
[Bearbeiten]- Diarrhoe: Häufigkeit, Konsistenz, Farbe (acholisch?), Blutbeimengung, Bauchkrämpfe
- Auslandsaufenthalte, Auffälligkeiten bei Nahrungsmitteln, Restaurantbesuche
- Z.n. oder aktuelle Antibiotikatherapie
Körperliche Untersuchung:
[Bearbeiten]- Ultraschall des Bauches: Darmwandverdickung ? Aszites ? Ileus ? Vermehrte Flüssigkeitsfüllung des Darmes`?
- Stuhl: Pathogene Keime, Cytotoxin A (Clostridium difficile), ggf. Virus-PCR auf Noro-Viren u.a., Pankreas-Elastase
- Coloskopie mit ggf. Stufenbiopsien
- ÖGD mit tiefer Dünndarmbiopsie
- Weitere Untersuchungen nach Verdacht
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