Differentialdiagnose: Polydipsie
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Polydipsie ist die medizinische Bezeichnung für ein Vermehrtes Trinken.
Ursachen
[Bearbeiten]Mögliche dem zugrundeliegende Erkrankungen können sein:
- Diabetes mellitus,
- Diabetes insipidus,
- Zentraler ADH-Mangel
- Resistenz der Nierentubuluszellen gegenüber von ADH (Nephrogener Diabetes insipidus)
- Erkrankungen der Nebenschilddrüse ( Hyperparathyreoidismus),
- Elektrolytstörungen ( Hyperkalzämie),
- Cushing-Syndrom,
- Nierenerkrankungen,
- Einnahme Wasser-ausschwemmender Medikamente ( Diuretika),
- Nebenwirkung verschiedener Medikamente,
- Psychogene Erkrankungen
- Verhaltens- und Persönlichkeitsstörung,
- zum Beispiel Latente Anorexie),
- alkoholbedingte Hirnschäden (z.B. zentrale pontine Myelinolyse).
- vermehrter Alkoholkonsum
- Fieber
- Durchfallerkrankungen
- starkes Schwitzen
Diagnostik
[Bearbeiten]Anamnese:
[Bearbeiten]- Wieviel, wann und was trinkt der oder die Betroffene?
- Dauer und Verlauf der Polydipsie
- Sind zerebrale, renale oder psychische Erkrankungen bekannt?
- Besteht eine medikamentöse Therapie, die den Wasserhaushalt beeinflußt ?
- Gibt es Fälle von Diabetes insipidus in der Familie?
Körperliche Untersuchung:
[Bearbeiten]Einteilung
[Bearbeiten]primäre Polydipsie:
- basale morgendliche Urin-Osmolalität > 800 mOsmol/kg ohne vorherige Flüssigkeitsaufnahme
- eine Serum-Osmolalität < 285 mOsmol/kg
Diagnostik:
[Bearbeiten]- Blutzucker
- Blutzuckertagesprofil, HbA1c, OGT
- Urin
- Urinkonzentration
- Urinmenge
- Laborwerte
- Elektrolyte inklusive Calcium und Phosphat
- Nierenwerte
- Cortisoltagesprofil
- ADH-Spiegel
Durstversuch
[Bearbeiten]- Bestimmung der Serum- und Urin-Osmolalität, des Natriums und des Körpergewichts.
- Hinweis für einen Diabetes insipidus
- ein Wert der Urin-Osmolalität < 400 mOsmol/kg
- bei einem Gewichtsverlust, der der Urinmenge entspricht
- ein Wert der Urin-Osmolalität < 400 mOsmol/kg
- Hinweis für einen Diabetes insipidus
- Bestimmung der Serum- und Urin-Osmolalität, des Natriums und des Körpergewichts.
Kochsalzinfusions-Test (Hickey-Hare-Test)
[Bearbeiten]Links
[Bearbeiten]- https://www.infomed.ch/pk_template.php?pkid=299
- Übersicht Diabetes insipidus
- http://www.diss.fu-berlin.de/diss/receive/FUDISS_thesis_000000000479
- Dissertation: Klinische Bedeutung der Vasopressinbestimmung im Urin bei der Differentialdiagnose der Symptome Polyurie/Polydipsie bei Erwachsenen
- http://www.ukaachen.de/go/show?ID=8059306&DV=0&COMP=download&NAVID=2384599&NAVDV=0
- Beschreibung des Kochsalzinfusionstestes
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