Differentialdiagnose: Unklare Gewichtsabnahme und AZ-Verschlechterung

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Ungenügende Nahrungs- und Nährstoffzufuhr

  • Demenz - Anamnese, Hirnleitungstests (z.B. Uhr mit Uhrzeit malen lassen, Orientierung prüfen usw.)
  • Alkoholismus/Drogensucht - D.: Anamnese, ggf. tox. Untersuchung/Carbohydrate Deficient Transferrin (CDT)
  • Magersucht, Bulimie - D.: Anamnese, Alter, Geschlecht
  • Aufgrund von Schluckstörungen, Anosmie, Appetitlosigkeit/Übelkeit i.R. verschiedener Grunderkrankungen

Nahrungsverwertungsstörungen

  • Chronische Magen-Darm-Erkrankungen - D.: Coloskopie und Biopsie
  • Sprue - D.: Tiefe Dünndarmbiopsie
  • Mukoviszidose - D.: Schweißtest
  • Exokrine Pankreasinsuffizienz - D.: Pankreas-Elastase im Stuhl
  • Leberzirrhose - D.: Klinik und Labor (GOT, GPT, GGT, Quick, Cholinesterase, Bilirubin)

Metabolische und hormonelle Störungen

  • Diabetes mellitus - D.: BZ, ggf. OGTT
  • Hyperthyreose - D.: Klinik (Tachykardie, Nervosität), Labor (TSH, fT3, fT4)

Tumor

B-Symptome! (Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust), Raucher? (Bronchialkarzinom)

Infektiöse Ursachen

  • Tuberkulose (B-Symptome!) - D.: Intrakutantest, Sputum
  • HIV-Infektion - D.: Antikörpersuchtest und ggf. Bestätigungstest


Diagnostik:

  • Anamnese: Psychische Verfassung, Appetit, Verdauungsstörungen, Stuhlgang (Frequenz, Farbe, Konsistenz), Miktion, Nykturie, B-Symptome (Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust), Husten/Auswurf/Atemnot, Herzbeschwerden, Rauchen, Z.n. Hepatitis?, Auslandsaufenthalte, Beruf,...
  • Körperliche Untersuchung: Pflegezustand, Fettverteilung, Geruch (Alkohol, Aceton), Hautfeuchte, Exophthalmus/Schilddrüse, Lunge, Leber...
  • Stufendiagnostik: ...



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