Elektrokardiographie: Myo- und Perikarditis

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Perikarditis

Ursachen:

Trauma, Operationen
nach Myokardinfarkt (Dressler-Syndrom)
idiopathisch/viral (78%), bakteriell (4%), Tbc (5%), (Pilze)
Kollagenosen, Vaskulitis, Systemerkrankungen
bei Pneumonie, Pleuritis, Lungenembolie
maligne Erkrankungen

Kompl.: Perikarditis constriktiva mit diastolischer Füllungsstörung

Klinik:

thorakale Schmerzen, verstärkt durch Inspiration, Husten oder Schlucken
Fieber
Schluckstörungen (Nachbarschaft zum Ösophagus)
trockner Husten

EKG: ST-Hebungen in allen Ableitungen (Es kann also kein Infarkt sein, ein "Paninfarkt" würde nicht überlebt werden.)

Echo: Meist findet man einen gewissen Perikarderguß, selten eine fibrinöse Perikarditis mit sägezahnartig begrenzter Epikardgrenze.

DD: Myokardinfarkt - Perikarditis

	Myokardinfarkt	Perikarditis
ST-Hebung	hoch	gering
ST-Form	konvex	konkav
Lokalisation der ST-Hebung	betroffener Bezirk	überall
R	oft klein	normal
R/ST	klein	groß
Q	im Verlauf groß	normal
ST-Abgang	vom absteigenden R ausgehend	vom aufsteigenden S ausgehend
Alter	älter	jünger
Schmerzlokalisation	retrosternal	Herzregion
Schmerzcharakter	lang	atemabhängig
Perikardreiben	selten	meist vorhanden
Herzenzyme	stark erhöht	leicht erhöht oder normal

Myokarditis

Die Myokarditis ist eine klinische Diagnose, es gibt keine typischen EKG-Veränderungen.

Mögliche unspezifische Veränderungen können sein:

AV-Block
passagerer Schenkelblock
ST-Hebung
T-Abflachung und negative T-Wellen

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