Elektrokardiographie: ST-Senkungen

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Differentialdiagnose der ST-Strecken-Senkungen

• ST-Strecken-Senkungen unter 0,1 mV in den Extremitäten- bzw. unter 0,05 mV in den Brustwandableitungen sind nicht signfikant
• aszendierende Senkungen sind bei einer Sinustachykardie nicht krankhaft
• deszendierende Senkungen, die direkt in eine negative T-Welle übergehen, sprechen für eine linksventrikuläre Hypertrophie,
• muldenförmige Senkungen kommen unter Digitalis-Therapie vor.
• horizontale Senkungen sind dringend verdächtig für eine akute Myokardischämie

Tabelle

ST-Form	Beschreibung der ST-Welle	Vorkommen
	Aszendierende ST-Senkung, abgeflachtes T	Normalbefund, Tachykardie, oft vegetative Dystonie
	Muldenförmige ST-Senkung mit abgeflachtem T	Digitalis, evtl. KHK
	Leicht deszendierende ST-Senkung und präterminal negatives bzw. biphasisches T	Elektrolytstörungen, Vergiftung, KHK, Herzmuskelschädigung
	Deszendierende ST-Senkung, präterminal negatives T/biphasisches T (Rollercoaster-Syndrom)	Sekundäre KHK bei Hypertrophie
	Horizontale ST-Senkung, negatives T	KHK
	Deszendierende ST-Senkung, spitz negatives T	KHK, MI, Perikarditis

Beispiele

Digitalis (EA).

Digitalis (BWA).

Vorbefunde:  Digitoxin-Spiegel 31,5ng/ml (therapeutisch 9-25ng/ml).

Kommentar: Interessant wäre jetzt noch das EKG desselben Patienten ohne Digitoxin.

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